Особенности органов и систем вены (сдавление верхней полой вены, внутрисердечное препятствие кровотоку
из правых отделов сердца, недостаточность трехстворчатого клапана).
• Пульсация сердца (видимая глазом) у детей может отсутствовать, но
чаще ее регистрируют в виде слабого
верхушегного толгка в IV межреберье
(у старших детей в V межреберье) кнаружи от среднеключичной линии или
на ней (площадь не превышает 1 см
2
). Усиление верхушечного толчка указы
вает на гиперфункцию левого желудочка. Смещение верхушечного толчка вниз
и влево наблюдают при гипертрофии левого желудочка (с формированием
сердечного толчка), при смещении сердца влево (расширение правых отделов
сердца, пневмоторакс и др.), при изменении положения сердца кардиального
или экстракардиального генеза.
Сердегный толгок определяют лишь при пато
логических состояниях. При перикардите можно наблюдать
отрицательный сердегный толгок — втягивание межреберий в области сердца, совпадающее с
систолой.
Эпигастралъная пульсация появляется при значительной гипертро
фии и дилатации правого желудочка, при аневризме брюшного отдела аорты,
при недостаточности аортального клапана, но может быть и у здоровых детей
с пониженной массой тела.
Пульсация основания сердца возникает при расши
рении и переполнении легочной артерии (слева от грудины), при расширении
и переполнении аорты (справа от грудины).