ГЛАВА 1
Пропедевтика детских болезней • з о н а Ш о ф ф а р а — верхний правый угол, образованный биссектри
сой правого верхнего квадранта и продольной линией, проведенной через пу
пок - зона тела поджелудочной железы;
• з о н а Г у б е р г р и ц а - верхний левый угол, образованный биссектри
сой, левого верхнего квадранта и продольной линией, проведенной через пу
пок зона хвоста поджелудочной железы;
• т о ч к а М е й о — Р о б с о н а — болевая точка хвоста поджелудочной
железы, находящаяся на границе верхней и средней трети биссектрисы левого
верхнего квадранта;
• т о ч к а К а ч а - болевая точка поджелудочной железы, расположена
по левому краю прямой мышцы живота на 4-6 см выше пупка;
• с и м п т о м О б р а з ц о в а — болезненность и урчание при пальпации в
правой подвздошной области.
Определяют ряд симптомов, косвенно указывающих на
поражение желге- выводящих путей: • с и м п т о м М е р ф и - появление резкой боли при пальпации в момент
вдоха области желчного пузыря (место пересечения наружного края прямой
мышцы живота с реберной' дугой);
• ф р е н и к у с - с и м п т о м ( с и м п т о м М ю с с и ) — болезненность при
надавливании между ножками правой грудино-ключично-сосцевидной мышцы;
• с и м п т о м Б о а с а - болезненность при надавливании справа паравер-
тебрально от VIII грудного позвонка;
При дифференциальной диагностике для исключения хирургической пато
логии определяют
симптомы «острого живота»: • с и м п т о м Щ е т к и н а — Б л ю м б е р г а — возникновение острой боли
в животе в момент быстрого отрыва ладони от его поверхности после мягкого
нажатия - говорит о раздражении брюшины в исследуемой области;
• с и м п т о м Р о в с и н г а - усиление болей в области слепой кишки
(в случае аппендицита) при толчкообразном надавливании в левой подвздош
ной области;
• с и м п т о м С и т к о в с к о г о - усиление боли в правой подвздошной
области (при аппендиците) при повороте больного на левый бок.
Перкуссию живота применяют в основном для выявления в брюшной по
лости жидкости. Применяют ряд симптомов, связанных с поколачиванием:
• с и м п т о м О р т н е р а - появление боли при поколачивании ребром
кисти по правому подреберью;
• с и м п т о м М е н д е л я - болезненность при поколачивании по брюш
ной стенке на вдохе;
• с и м п т о м Ф р е н к е л я - тошнота и боль в спине при перкуссии по
мечевидному отростку грудины;
• с и м п т о м Б е р г м а н а и К а л ь к а - болезненность при постукива
нии по левому подреберью.