Педиатрия
жүктеу/скачать 13,66 Mb. Pdf көрінісі
|
2013-06-06 10-11-49
- Бұл бет үшін навигация:
- Г Л А В А 3 - Болезни детей Таблица 3.14 Клинигеская характеристика сепсиса новорожденных Признаки
| Перинатальная патология
323 Таблица 3.13 Симптоматика, ассоциированная со стрептококковой В-инфекцией [Хилл X., 1990] Признаки Раннее начало Позднее начало Частота на 1000 живорожденных 3 , 0 - 4 , 2 0 , 5 - 1 , 0 Частота осложнений у матери, % 92 19 Недоношенность 50 10 Преждевременное отхождение вод 59 0 Х о р и о а м н и о н и т 17 0 Перинатальная лихорадка 59 14 Время нахала, дни 0 - 3 Более 7 Клинигеские симптомы, % Респираторные нарушения 9 0 - 1 0 0 1 0 - 1 5 А п н о э 8 0 - 9 0 1 0 - 1 5 Ш о к 5 0 - 6 0 1 0 - 1 5 Лихорадка 3 0 - 4 0 8 0 - 9 0 Желтуха 1 5 - 2 0 1 5 - 2 0 Кома 5 0 - 6 0 2 0 - 2 5 Выбухание родничка 5 - 1 0 6 0 - 7 0 Менингит 30 80 Положительные культуры, % Цереброспинальная жидкость 2 0 - 3 0 8 0 - 9 0 Кровь 8 0 - 9 0 9 0 - 9 5 Другие места 8 5 - 9 0 1 0 - 1 5 Летальность. % 3 0 - 5 0 1 5 - 2 0 Неврологигеские последствия - 50 324. Г Л А В А 3 - Болезни детей Таблица 3.14 Клинигеская характеристика сепсиса новорожденных Признаки Гипоэргический Гиперэргический Антенатальный период Урогенитальные инфекции, де фицитное питание у матери. Длительная внутриутробная гипоксия (более 4 недель). В прошлом — аборты, выкиды ши на ранних сроках, В У И , профессиональные вредности. Безводный промежуток > 12 час. Околоплодные воды с запа хом Гестозы (недлительные). Сома тическая патология у матери (чаще желудочно-кишечного тракта), О Р В И . Акушерские по собия в родах, родовая травма. Безводный промежуток > 1 2 ч. Лихорадка в родах у матери П р и рождении Тяжелая асфиксия смешанного генеза. Врожденные пороки развития, Д Н К - в и р у с н ы е В У И , З В У Р (гипопластическая и дис- пластическая). Очень низкая масса при рождении. М о р ф о - функциональная незрелость А с ф и к с и я средней тяжести (чаще интранатальная). Низкая или нормальная масса при рож дении. Постгеморрагическая анемия (фетоматеринская трансфузия и др.) Течение периода новорожденности Охлаждение. Дефицитная энер гетическая поддержка и другие дефициты питания. С Д Р , В Ж К , В У И . Декомпенсированные, длительные метаболические нарушения. Полифармакоте рапия Клинические данные за В У И . Длительные и массивные курсы антибиотиков. Хирургические операции. Г Б Н , Б Л Д . Длитель ное парентеральное питание. Дефекты ухода за катетером Начало инфекци онного процесса Ч а щ е конец первой недели жизни Ч а щ е в первые дни жизни, но возможно в л ю б о м возрасте Наиболее частые возбудители Синегнойная палочка, клебси- елла, акинетобактер, эпидер- мальный коагулазаотрицатель- ный стафилококк, грибы Стрептококки группы В, листе- рия, эшерихии, золотистый ста филококк, гемофильная палоч ка, серрации Источник инфек ции О к р у ж а ю щ а я среда, оборудова ние, руки персонала, родовые пути матери Родовые пути матери, руки пер сонала, оборудование Входные ворота Дефекты барьеров кожи и сли зистых оболочек (эрозии, язвы, инъекции, катетеризации и др.), кишечник, легкие при длитель ной И В Л . Желудочно-кишеч ный тракт при шоке и длитель ном парентеральном питании Ч а щ е криптогенный, но воз можны те же пути, что и при ги- поэргическом варианте Течение сепсиса Подострое, вялое, начало посте пенное Острое, начало бурное Летальность 3 0 - 8 0 % 1 0 - 2 0 % |