Ориентировогные объемы глюкозосолевого раствора (в мл)

424 
Г Л А В А
 З 
Болезни детей 
Поддерживающая регидратация
направлена на возмещение продолжающей­
ся потери воды и солей, которая обусловлена сохраняющимися поносом и 
рвотой. Проводится до прекращения диарейного синдрома и полного восста­
новления водно-солевого равновесия. 
О б ъ е м поддерживающей регидратации зависит от выраженности диспеп­
сии и может быть определен двумя способами: 
1. После каждой дефекации рекомендуют давать детям в возрасте до 2 лет 
глюкозосолевой раствор по 50—100 мл, детям старше 2 лет — по 100—200 мл. 
2. В течение 6 ч рекомендуют выпоить столько глюкозосолевого раствора, 
сколько больной потерял жидкости с фекалиями и рвотными массами за пре­
дыдущий 6-часовой период. 
Очень важно, чтобы водный баланс организма начал восстанавливаться 
в течение первых 6 ч после начала лечения. Если этого не происходит, необхо­
димо приступить к парентеральной терапии. 
Парентеральная регидратация.
Внутривенно вводят среднемолекулярные 
плазмозаменители (полиглюкин) или плазму 10—20 мл/кг сначала струйно, а 
затем быстро капельно. 
После этого — изотонический раствор хлорида натрия в смеси с 5% рас­
твором глюкозы (у детей до 1 года в соотношении 1:3, старше 1 года — 1:2) 
из расчета 30 мл/кг/ч. 
При ацидозе (под контролем КОС) — 3% раствор бикарбоната натрия 
5 мл/кг. 
После восстановления диуреза (более 0,5 мл/кг/ч) добавляют, равномерно 
распределяя во всем объеме внутривенно вводимых растворов, 7,5% раствор 
хлорида калия 1,5 мл/кг/сут. 
Во время инфузионной терапии каждые 20 мин контролируют артериаль­
ное давление, частоту пульса и температуру тела. При улучшении состояния 
больного регидратация может быть завершена перорально. 
Реалиментацию
строят с учетом возраста ребенка и характера вскармли­
вания 
П р и е с т е с т в е н н о м в с к а р м л и в а н и и : 
— во время первичной регидратации ребенка продолжают кормить гру­
дью, замещая прикормы грудным молоком либо (при его отсутствии) разве­
денной пополам адаптированной смесью; 
— в течение 1-го и 2-го дня уменьшают степень разбавления смесей, заме­
щающих прикормы; 
— на 2-й или 3-й день лечения прикормы, которые ребенок получал до 
заболевания, вводят в рацион вновь. 
П р и и с к у с с т в е н н о м в с к а р м л и в а н и и : 
— во время первичной регидратации ребенка не кормят, возмещая объем 
пропущенного кормления регидратационным раствором; 
— после завершения первичной регидратации во все кормления дают 
смесь, которую ребенок получал до заболевания, в привычном для ребенка 
режиме. В первый день лечения на каждое кормление дают 1/3 обычного объ­
ема кормления, допаивая (или разбавляя) до полного объема водой; 
— в последующие 2—3 дня объем смеси в каждое кормление постепенно 
увеличивают до нормы; 
— на 3—4-й день вводят привычные для ребенка прикормы. 
Дети старше 7 месяцев при легком поносе после регидратации получают 
их обычное питание, при тяжелом течении заболевания питание возобновля­
ют постепенно. 

жүктеу/скачать 13,66 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: