Педиатрия
жүктеу/скачать 13,66 Mb. Pdf көрінісі
|
2013-06-06 10-11-49
| Г Л А В А З
Болезни детей являющейся в сенсибилизированном организме в виде гиперэргигеского воспале ния (местно) или шока (в слугае генерализованного ответа). Аллергия, будучи гиперегическим процессом, является одной из форм иммунопатологии, наряду с аутоагрессией (аутоиммунные заболевания) и иммунодефицитными состоя ниями (первичными или вторичными). Р а с п р о с т р а н е н н о с т ь . От 10 до 13% населения Земли имеет аллергиче ский (атопический) диатез, т. е. готовность к сенсибилизации с последующим развитием аллергических реакций I типа и аллергических заболеваний вслед ствие наследственных, врожденных и приобретенных особенностей иммуните та, обмена веществ, нейровегетативной системы. По данным Ройя Паттерсона (1997), аллергическими заболеваниями страдает 20% населения, серьезными хроническими заболеваниями аллергического генеза — 10%. Э т и о л о г и я . Аллергические расстройства разной степени тяжести (от кож ных реакций до анафилактического шока) и локализации (атопический дерма тит, конъюнктивит, ринит, бронхиальная астма и др.) развиваются вследствие контакта с э к з о г е н н ы м и а л л е р г е н а м и — веществами генетически чу жеродными. При первичном попадании в организм они вызывают развитие сенсибилизации (чаще с гиперпродукцией специфических IgE-антител, фикси рующихся на тучных клетках). Основная масса аллергенов — белки (как пра вило, молекулярная масса аллергенов 10 000—20 000), но ими могут быть и гаптены — низкомолекулярные вещества, которые становятся иммуногенными только после образования комплекса с тканевыми или плазменными белка ми-носителями. Основные группы экзогенных аллергенов. 1. Аэроаллергены — находящиеся в воздухе в значительном количестве аллергены: — пыльцевые аллергены (деревьев, трав, сорняков); — аллергены домашней пыли (комплекс аллергенов домашней пыли, ал лергены клещей домашней пыли, аллергены тараканов); — аллергены грибов (внедомашние, внутридомашние); — эпителий и другие аллергены животных. 2. Пищевые аллергены. 3. Лекарственные аллергены. 4. Аллергены яда жалящих насекомых. 5. Промышленные химические и биологические вещества. Более подробная характеристика аллергенов дана в разделах отдельных нозологических форм аллергических заболеваний. К л а с с и ф и к а ц и я Р. Джелла и П. Кумбса (R. R. A. Gell и P. G. Н. Coombs) подразумевает деление аллергических реакций на 4 типа (рис. 3.6). Необходи мо подчеркнуть, что такое разделение на типы аллергии основано на преобла дающей форме иммунного ответа. В реальной действительности имеется тес ная связь между ними и часто сочетание. Немецкая школа иммунологов предлагает выделение V типа аллергии, при которой AT к клеточным рецепторам (например, к гормонам) оказывают сти мулирующий или блокирующий эффекты на функцию данных клеток-мише ней. Они же предложили отдельно рассматривать тип VI (или Па), при кото ром цитолиз, осуществляемый при участии специфических антител (не акти вирующих комплемент), опосредуется через FcR клеток-неспецифических киллеров. Это так называемая АЗКЦ — антителозависимая клеточная цитоток- сичность, с помощью которой организм освобождается от зараженных виру- |