• П о д о с т р ы е р е а к ц и и , р а з в и в а ю щ и е с я в т е ч е н и е 7 2 ч п о с л е п р и е м а м е д и камента, чаще вызваны реакциями II типа, опосредованы IgG и IgM и комп
лексным антигеном (лекарственный гаптен + белок тканей).
• Еще позже проявляются затяжные аллергические реакции на лекарства,
обусловленные III типом реакций — иммунными комплексами. В генезе под-
острых и затяжных реакций решающую роль могут играть и реагины (IgE).
Диагноз. В основе лежит тщательно проанализированный анамнез. Мно
гообразие форм иммунного ответа, индуцируемых лекарственными средства
ми, отсутствие соответствующих антигенов (что связано с метаболическими
изменениями лекарств в организме) препятствуют разработке приемлемых для
клиники диагностических тестов. Проведение кожных тестов опасно для боль
ного.
Из лабораторных тестов используют определение специфических IgE-анти-
тел (PACT) к пенициллину, ко-тримоксазолу, миорелаксантам, инсулину; спе
цифических IgG и IgM; реакцию блаеттрансформации лимфоцитов; определе
ние триптазы, высвобождаемой при активации тучных клеток лекарственным
препаратом.
Получение положительного результата кожного тестирования или лабора
торных методов исследования позволяет предположить, что больной относит
ся к группе риска по реакции на лекарственный препарат, однако отрицатель-
Аллергические заболевания
455
ный результат не исключает возможность клинической реакции на введение
препарата.
