Педиатрия
дифференциальной диагностики
жүктеу/скачать 13,66 Mb. Pdf көрінісі
|
2013-06-06 10-11-49
- Бұл бет үшін навигация:
- Пригины рецидивирующей обструкции бронхов у детей раннего возраста Частые Менее частые Редкие
| дифференциальной диагностики
с целью вы явления причин гиперреактивности бронхов у каждого конкретного ребенка. Причины рецидивирующей обструкции бронхов у детей раннего возраста представлены в табл. 3.51. Таблица 3 51 Пригины рецидивирующей обструкции бронхов у детей раннего возраста Частые Менее частые Редкие Бронхиальная астма Дискинезия трахеобронхи- ального дерева у детей с дисплазией соединитель ной ткани Гастроэзофагальный реф- люкс Малый калибр дыхатель ных путей при рождении Бронхолегочная дисплазия Муковисцидоз Инородное тело бронхов Пороки сердца Сосудистые аномалии Объемные процессы в сре достении Хронический бронхиолит с облитерацией Иммунодефицитные состоя ния Аномалии развития трахеи и бронхов • Наибольшие трудности представляет дифференциальный диагноз меж ду РОБ и бронхиальной астмой, поскольку у 30—50% детей в раннем детстве приступы бронхиальной астмы провоцируют вирусные инфекции. При РОБ в отличие от бронхиальной астмы семейный анамнез не отягощен по аллергиче ским заболеваниям, нет внелегочных проявлений атопии, нормальный уровень общего и специфических IgE, обструкция не имеет приступообразного харак тера и не связана с воздействием неинфекционных экзогенных аллергенов, от сутствует эффект от пробной базисной противоастматической терапии. • Большое значение в рецидивировании обструкции бронхов принадле жит возрастспецифической дискинезии бронхов в объеме дисплазии соедини- Заболевания органов дыхания 501 тельной ткани. С возрастом частота обострений уменьшается, и у большого процента больных можно констатировать выздоровление. • У 20% детей с РОБ можно анамнестически установить причины врож денной гиперреактивности бронхов: низкий вес при рождении, курение матери во время беременности и как следствие — малый калибр дыхательных путей. Обострения РОБ всегда провоцируются вирусными инфекциями. К 3—4 годам эпизоды обструкции прекращаются. • У небольшого количества детей РОБ — проявление более редких состо яний и заболеваний: муковисцидоз, врожденные пороки и т. д. • При выяснении причин РОБ у детей раннего возраста необходимо про водить тщательный анализ перинатального анамнеза. Недоношенность, респи раторные расстройства в периоде новорожденности, требовавшие длительной ИВЛ с жесткими параметрами и высокой Fi0 2 (доля кислорода во вдыхаемой кислородной смеси), могут явиться причиной развития бронхолегочной дис- плазии. жүктеу/скачать 13,66 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|