Поликлиническая педиатрия под редакцией профессора А. С. Калмыковой
жүктеу/скачать 5,03 Mb.
|
Книга полик пед Калмыкова
| ПРОФИЛАКТИКА, ЛЕЧЕНИЕ
И ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ПРИНЦИПЫ ОЗДОРОВЛЕНИЯ ЧАСТО БОЛЕЮЩИХ ДЕТЕЙ Проблема часто и длительно болеющих детей (ЧБД) является одной из наиболее актуальных и нерешенных проблем в педиатрии. Значительный удельный вес (80-85%) среди ЧБД приходится на рецидивирующие респираторные заболевания. В зависимости от возраста и социальных условий ЧБД составляют от 15 до 75% детской популяции, в среднем — 24-25%. В группу ЧБД относят детей, подверженных частым респираторным заболеваниям из-за транзиторных, корригируемых отклонений в защитных системах организма и не имеющих стойких органических нарушений в них. При этом рецидивирующие респираторные заболевания могут быть проявлениями наследственной, врожденной или приобретенной патологии (муковисцидоз, болезнь Незелофа, швейцарский тип иммунопареза, селективный дефицит иммуноглобулинов). В этом случае реабилитация должна строиться по принципам диспансеризации больных детей. Критерии ЧБД: до 1 года — 4, до 3 лет — 6, 4-5 лет — 5, старше — 4 и более ОРВИ в год. Среди этиологических факторов рецидивирующих респираторных заболеваний у детей ведущую роль играют вирусы, они причинно значимы в 65-90%. Смешанные бактериально-вирусные инфекции имеют место в 25% случаев. Клинически рецидивирующие респираторные заболевания могут проявляться от ринита до бронхопневмонии и синуситов. Реабилитация ЧБД — проблема не только медицинская, но и социальная. Комплексная реабилитация ЧБД на всех этапах оздоровления (семья, организованный коллектив, поликлиника, реабилитационный центр или сана- торий) включает проведение профилактических мероприятий, направленных на предупреждение заболеваний и укрепление здоровья детей, а также лечебные воздействия, способствующие коррекции имеющихся патологических отклонений. Непременное условие эффективной реабилитации — целенаправленное круглогодичное оздоровление Лечебно-оздоровительные мероприятия проводят в зависимости от состояния здоровья ребенка в течение всего года, 2 курса длительностью не менее 3 мес включают лечебные мероприятия. Кроме того, интенсифицируется терапия в период реконвалесценции и в пред- и эпидемический периоды. Для реабилитации ЧБД необходимым условием является их диспансеризация в условиях поликлинического участка. На диспансерный учет дети берутся по уровню заболеваемости за предшествующий год. Диспансеризация предусматривает: наблюдение педиатром не менее 4 раз в год; ЛОР-врачом и стоматологом не менее 2 раз в год; физиотерапевтом 2 раза в год; другими специалистами (невропатологом, врачом ЛФК, аллергологом, иммунологом и др.) по профилю патологии по показаниям. Проводят лабораторные исследования: анализ крови и мочи 2 раза в год; иммуног-рамма при постановке на учет и далее по показаниям; другие исследования по показаниям. Контроль выполнения врачебных рекомендаций должен осуществляться на всех этапах реабилитации с участием медицинского работника. Снятие с диспансерного учета проводится не ранее чем через 2 года отсутствия повышенного уровня заболеваемости. Неорганизованные дети получают восстановительное лечение в условиях поликлиники и специализированного санатория. Для организованных детей реабилитацию проводят в специализированных детских садах, специализированных группах детских садов или в обычных группах. Для школьников организуют санаторные смены в летних оздоровительных лагерях. Реабилитация ЧБД включает несколько обязательных моментов. жүктеу/скачать 5,03 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|