Задача
В приемное отделение больницы скорой помощи поступил пациент 55 лет. После
физической нагрузки возникли сильные сжимающие боли за грудиной с иррадиацией по
всей грудной клетке, которые длятся уже 1,5 часа. Принимал валидол, корвалол без
эффекта.
Объективно: состояние тяжелое, пациент мечется от боли, возбужден, кожные
покровы бледные, покрытые каплями пота, пульс 100 в 1 мин. аритмичный,
удовлетворительного наполнения, АД 110/70 мм рт. ст.
Задание
1. Определите и обоснуйте состояние пациента.
2. Составьте алгоритм действий м/с.
3. Продемонстрируйте технику внутривенного введения 10% раствора лидокаина, 2
мл.
Эталон ответа
1. Острая боль за грудиной (инфаркт миокарда).
Обоснование:
- характерный приступ болей за грудиной;
- поведение пациента;
- изменение кожных покровов и пульса.
2. Алгоритм действий медсестры:
- вызов врача с целью оказания квалифицированной помощи;
- придать пациенту удобное положение лежа на кушетке с целью уменьшения
боли;
- обеспечить доступ свежего воздуха или оксигенотерапию с целью уменьшения
гипоксии;
- обеспечить прием нитроглицерина под язык трижды через 5-10 мин с целью
расширения коронарных сосудов (под контролем АД), прием аспирина 0,05 с
целью уменьшения агрегации тромбоцитов;
- ввести по назначению врача лекарственные препараты:
морфин, промедол для адекватного обезболивания, гепарин с целью
профилактики повторных тромбов и улучшения микроциркуляции, лидокаин с
целью профилактики и лечения аритмии;
- обеспечить снятие ЭКГ, взятие крови на общий и биохимический анализ для
подтверждения диагноза и проведение тропанинового теста;
- обеспечить транспортировку пациента в положении лёжа в реанимационное
отделение.
3. Техника подачи судна тяжелобольному согласно алгоритму манипуляции.
