Программа государственной итоговой аттестации подготовка кадров высшей квалификации в ординатуре по специальности


II. Раздел трудовой функции «Лечение»



Pdf көрінісі
бет54/57
Дата03.06.2023
өлшемі0,97 Mb.
#178172
түріПрограмма
1   ...   49   50   51   52   53   54   55   56   57
Байланысты:
биотехнология реф, биотехнология реф
II. Раздел трудовой функции «Лечение» 
201. #При лечении свободной гипербилирубинемии у новорожденных детей в первую неделю 
жизни наиболее эффективен метод: 
+ фототерапия; 
- лечение фенобарбиталом;
- инфузионная терапия; 
- энтеросорбенты 


69 
202. #Показана ли антибактериальная терапия новорожденному с ограниченной формой
везикулопустулеза?
+ не показана
- показана при сочетании везикулопустулеза с гипотрофией
- показана при сочетании везикулопустулеза с желтухой
203. #Какова суточная потребность в жидкости у недоношенных детей после 10-го дня жизни, 
включая питание?
- 50 мл/кг
- 80 мл/кг
- 100 мл/кг
+ 150-200 мл/кг
204. #Наиболее серьезным осложнением при быстром внутривенном введении 25% раствора 
сульфата магния может быть
- снижение артериального давления
- угнетение рефлексов
- дегидратация
+ угнетение дыхательного центра
205. #Какой из перечисленных препаратов улучшает коронарный кровоток, увеличивает 
сократимость миокарда и урежает частоту сердечных сокращений?
- атропин
- эуфиллин
+ дигоксин
- адреналин
206. #При микоплазменной инфекции предпочтительнее назначать следующий антибиотик
- пенициллин
+ эритромицин
- цефализин
- левомицетин
207. #Наиболее эффективным антибиотиком при хламидийной инфекции у новорожденных 
является
- оксациллин
- гентамицин
+ эритромицин
- клафоран
208. #От назначения дигоксина при острой сердечной недостаточности происходит
+ увеличение ударного объема и сердечного выброса
- уменьшение ударного обьема и сердечного выброса
- ускорение прохождения импульсов по проводящей системе сердца
- увеличение частоты сердечных сокращений
209. #Показано ли назначение бактериостатических антибиотиков в периоде новорожденности?
+ не показано
- показано при всех гнойно-септических заболеваниях
- показано при легких формах гнойно-септических заболеваний
- показано при наличии чувствительности возбудителя


70 
210. #Как назначается гидрокортизон при выведении из криза ребенка с адреногенитальным 
синдромом?
- по биологическому ритму
+ по среднесуточному ритму
- 1 раз в сутки
211. #Какой эффект вызывает комбинация двух бактерицидных антибиотиков?
- усиление токсических реакций
+ синергический эффект
- антагонизм
- сенсибилизация 
212. #При адреногенитальном синдроме назначаются кортикостероиды
- с целью стимуляции надпочечников
+ с заместительной целью
- с противовоспалительной целью
213. #Какой препарат следует подключить к лечению минералокортикоидной недостаточности
+ дезоксикортикостерона ацетат
- дексаметазон
- реополиглюкин
- альбумин
214. #4% гидрокарбонат натрия при реанимации новорожденного вводят в дозе
- 1-2 мл/кг
+ 2-4 мл/кг
- 5-6 мл/кг
- 7-8 мл/кг
215. #При тяжелых гнойно-воспалительных заболеваниях наиболее целесообразной является 
следующая комбинация антибиотиков
+ два бактерицидных
- два бактериостатических
- бактерицидный с бактериостатическим
216. #В связи с особенностями экскреторной функции почек выведение антибиотиков из 
организма недоношенных детей на 1-й неделе жизни
- значительно увеличено
+ значительно снижено
- незначительно снижено в 1-й день жизни, затем увеличено
- является стабильным
217. #Доношенным новорожденным в первые двое суток жизни антибиотики вводят
+ не чаще 2 раз в сутки
- каждые 8 часов
- каждые 6 часов
- каждые 4 часа
218. #При решении вопроса о необходимости проведения искусственной вентиляции легких 
новорожденному ребенку с синдромом дыхательных расстройств


71 
наиболее важным является
- частота дыхания
- работа дыхательной мускулатуры
+ кислотно-основное состояние крови
- биохимический анализ крови
219. #Какую максимальную концентрацию раствора глюкозы можно использовать при проведении 
парентерального питания через периферические вены?
- 5%
- 10%
+ 12,5%
- 20%
220. #Какие из перечисленных растворов противопоказано применять при сольтеряющей форме 
адреногенитального синдрома?
- растворы, содержащие натрий
+ растворы, содержащие калий
- растворы глюкозы
221. #Каковы преимущества проведения полного парентерального питания через центральные 
вены (например, подключичную)?
- возможность введения больших объемов жидкости
- возможность введения растворов с большой скоростью
+ возможность введения гипертонических растворов глюкозы
222. #Катетер в пупочную вену для проведения операции заменного переливания крови 
необходимо вводить
- на глубину 15 см 
- на глубину, равную расстоянию от пупочного кольца до мечевидного отростка
+ на глубину, равную расстоянию от пупочного кольца до мечевидного отростка плюс 0.5-1см
- на глубину, равную расстоянию от пупочного кольца до яремной вырезки
223. #Для фармакологического закрытия артериального протока у недоношенных новорожденных 
используется
- талазолин
+ индометацин
- простагландин е
224. #На какой срок показана иммобилизация при переломе ключицы у новорожденного ребенка?
- 3-4 дня
+ 5-7 дней
- 8-10 дней
- 11-12 дней
225. #После того, как ребенка правильно уложили, была произведена тактильная стимуляция и 
отсасывание. Дыхание новорожденного нормальное. Каковы ваши дальнейшие действия по 
оценке состояния новорожденного?
+ произведите оценку ЧСС ребенка
- произведите оценку дыхания и дайте кислород


72 
226. #После проведения тактильной стимуляции ребенок дышит, но ЧСС менее 60 ударов в 
минуту. Какие действия нужно предпринять?
- Начинайте непрямой массаж сердца
+ Начинайте вентиляцию под положительным давлением при помощи дыхательного мешка и 
маски
227. #На какой срок назначается гормональная терапия после выведения ребенка из кризиса 
надпочечниковой недостаточности при адреногенитальном синдроме?
- на 1 месяц
- на 3 месяца
- на 6 месяцев
+ пожизненно
228. #Методом выбора в лечении железодефицитной анемии средней тяжести у новорожденного с 
удовлетворительной адаптацией к низким цифрам гемоглобина является
+ оральная ферротерапия
- парентеральное введение препаратов железа
- переливание эритромассы
- диетотерапия
229. #Абсолютным показанием к переливанию эритромассы является уровень гемоглобина 
равный
- 90 г/л
- 85 г/л
- 80 г/л
+ 70 г/л
230. #Противопоказанием к применению метода дыхания с положительным давлением на выдохе 
в лечении дыхательной недостаточности у новорожденных детей является
- синдром аспирации мекония
- внутриутробная пневмония
+ пневмоторакс
- болезнь гиалиновых мембран
231. #Показаниями к внутривенному введению натрия гидрокарбоната являются
+ декомпенсированный метаболический ацидоз
- декомпенсированный дыхательный ацидоз
- респираторно-метаболический ацидоз
232. #Какие мероприятия необходимо провести при развитии у ребенка напряженного 
пневмоторакса?
- начать ингаляцию 100% кислорода
- начать методику СДППД
- выполнить однократную пункцию плевральной полости и удалить из нее воздух шприцем
+ выполнить плевральную пункцию и наладить активный дренаж плевральной полости
233. #Какая скорость введения глюкозы (в пересчете на массу сухого вещества) соответствует 
скорости ее физиологической продукции печенью в первые дни жизни?
- 2 мг/кг/мин
+ 6 мг/кг/мин
- 10 мг/кг/мин


73 
- 12 мг/кг/мин
234. #Когда следует начинать внутривенное введение хлорида калия при проведении 
инфузионной терапии новорожденным в первую неделю жизни?
- с 1-го дня жизни
- со 2-го дня жизни
- с 3-го дня жизни
+ с момента восстановления адекватного диуреза
235. #Какую минимальную скорость диуреза следует поддерживать в процессе интенсивной 
терапии отека мозга у новорожденных, через 48 часов после рождения, перенесших асфиксию в 
родах?
- 0,5-1 мл/кг/ч
- 2-2,5 мл/кг/ч
+ 3-3,5 мл/кг/ч
- 6-8 мл/кг/ч
236. #Суточный объем жидкости при проведении фототерапии новорожденному ребенку с массой 
тела более 1500г необходимо увеличить
- на 10 мл/кг
- на 20 мл/кг
+ на 30 мл/кг
- на 40 мл/кг
237. #Что должен сделать врач родильного дома ребенку с полной кишечной непроходимостью?
- ввести зонд в желудок, проводить кормление через зонд 
+ прекратить кормление, ввести зонд в желудок и отсосать его содержимое
238. #Какое высказывание является верным в случае, если вентиляция проводится правильно:
- Вы наблюдаете значительную экскурсию грудной клетки - кажется, что ребенок дышит глубоко
- Вы можете не наблюдать движений грудной клетки, но манометр регистрирует необходимое 
для данного ребенка давление
+ Вы наблюдаете движения грудной клетки - ребенок дышит поверхностно
239. #По истечении какого промежутка времени после начала масочной ИВЛ следует ввести
желудочный зонд?
- 1 минута
- 2 минуты
+ 3-5 минут
240. #Когда для проведения эффективной ИВЛ следует держать рот ребенка открытым
- у ребенка пневмоторакс
+ у ребенка синдром Пьера-Робина
241. #После того, как на лицо ребенка герметично наложена маска, в течение какого периода 
времени следует проводить ИВЛ, прежде чем проверить ЧСС?
- 10 секунд
+ 30 секунд
242. #Укажите давление, которое не должно быть превышено при проведении отсасывания 
содержимого трахеи во время интубации:


74 
+ 100 мм рт. ст.
- 80 мм рт. ст.
243. #Дыхание проводится в обе половины грудной клетки, однако лучше выслушивается справа. 
Вы не видите никаких движений грудной клетки или живота. Укажите предполагаемое 
положение Э/Т трубки:
+ в правом главном бронхе
- в пищеводе
244. #Дыхание проводится равномерно, симметрично. Вы не слышите движения воздуха в области 
желудка. Грудная клетка слегка приподнимается при каждом вдохе. Укажите предполагаемое 
положение Э/Т трубки:
+ в трахее
- в главном правом бронхе
245. #Дыхание в легкие не проводится. Выслушивается движение воздуха в области желудка. При 
проведении вдоха отмечается приподнимание живота. Укажите предполагаемое положение Э/Т 
трубки:
- в трахее
+ в пищеводе
246. #Какова рекомендуемая концентрация адреналина на кг массы, сколько нужно ребенку с 
весом 3200?
+ 1:10000 0,3
- 1:10000 0,1
247. #Способы введения адреналина:
+ э/т, в/в 
-peros 
- в/м
248. #Скорость введения адреналина:
+ вводить быстро
- в течение 10 мин
249. #Как часто может вводиться адреналин, если есть необходимость в повторном введении?
+ каждые 5 минут
- каждые 10 минут
250. #Каковы возможные способы введения восполнителей ОЦК?
+ в/в
- э/т
- в/м
251. #Как быстро вы будете вводить восполнители ОЦК?
+ 5-10 мин.
- 1-2 мин.
252. #Когда в ходе реанимации показано введение бикарбоната натрия?
+ при подтвержденном метаболическом ацидозе
- при чсс 110 в мин.


75 
253. #Каковы способы введения гидрокарбоната натрия?
+ в/в
- в/м
- э/т
254. #Во время проведения непрямого массажа сердца ИВЛ осуществляется в ритме:
- 60 в минуту
+ 30 в минуту
255. #Через какое время от начала массажа сердца вы впервые проконтролируете ЧСС?
+ через 30 сек.
- через 1 минуту
256. #Если вы проводите ИВЛ ребенку, получающему сердечно-легочную реанимацию, каковы 
будут ваши действия в то время, как ваш коллега определяет ЧСС при помощи стетоскопа?
- определение числа дыхания
+ прекращение ИВЛ на время аускультации
257. #Если вы проводите непрямой массаж сердца, продолжите ли вы манипуляцию
детям с уровнем ЧСС за 6 секунд - 12 ?
+ прекращение массажа сердца
- продолжение ИВЛ
258. #Если вы проводите ИВЛ ребенку, получающему непрямой массаж сердца,
продолжите ли вы манипуляцию при уровне ЧСС 130 ?
+ прекращение ИВЛ при наличии адекватного дыхания
- продолжение массажа сердца
- непрямой массаж сердца
259. #Пенициллин и его производные теряют активность в условиях
- ацидоза
+ алкалоза
- нейтральной среды
260. #Терапевтическая активность аминогликозидов и макролидов снижается в условиях
+ ацидоза
- алкалоза
- нейтральной среды
261. #Аллергические реакции чаще всего возникают при применении
+ пенициллина и его производных
- аминогликозидов
- линкомицина
- макролидов
262. #После введения новорожденному 25% раствора сульфата магния у него отмечено угнетение
дыхания. В этой ситуации следует немедленно ввести
+ 10% раствор глюконата кальция
- 7.5% раствор хлорида калия
- физостигмин


76 
- налорфин
263. #Какой препарат увеличивает силу сердечных сокращений без возрастания потребности
миокарда в кислороде
- эуфиллин
+ дигоксин
- адреналин
264. #При инфекции мочевыводящих путей с нарушением выделительной функции почек нельзя 
назначать
+ аминогликозиды
- пенициллины
- макролиды
- цефалоспорины
265. #При заболеваниях новорожденных, сопровождающихся нарушениями центральной и 
периферической гемодинамики, лекарственные препараты вводят
+ внутривенно
- внутримышечно
- перорально
266. #Тактика неонатолога при повторном положительном ответе скрининга на врожденный 
гипотиреоз (высокий уровень тиреотропного гормона) и отсутствии отчетливой клинической
симптоматики должна заключаться
- в организации консультации эндокринолога
+ в назначении заместительной терапии гормональными препаратами щитовидной железы и 
проведении консультации эндокринолога для последующего перевода в специальное отделение
- в наблюдении за ребенком в динамике в условиях стационара
- выписать на педиатрический участок под наблюдение эндокринолога для подбора дозы 
267. #Выделение из крови новорожденного ребенка метициллин- резистентных стафилококков и 
энтерококков указывает на необходимость назначения одного из ниже перечисленных препаратов
- гентамицин
- диоксидин
+ ванкомицин
- защищенные пенициллины 
268. #Для лечения апноэ недоношенных можно использовать
+ кофеин
- этимизол
- изопротеренол
- гидрокортизон
269. #В неонатологии для усиления противомикробного эффекта стартовой терапии ампициллин
применяют в сочетании
- с эритромицином
+ с гентамицином
- с тетрациклином
- с сульфаниламидами
270. #Длительность терапии аминогликозидами у новорожденных не должна превышать


77 
- 3 дня
+ 5-7 дней
- 10 дней
- 14 дней
271. #Ацикловир не эффективен при лечении у новорожденных
- герпеса
+ цитомегаловирусной инфекции
- врожденной ветряной оспы
272. #Наиболее эффективное мочегонное средство, применяемое в комплексе лечения 
бронхолегочной дисплазии
+ лазикс
- гипотиазид
- диакарб
- спиронолактон
273. #Дозы витамина К рекомендованные для профилактики геморрагической болезни
- 0,5 мг\кг
+ 1,0 мг\кг
- 0,1 мг\кг
- 5,0 мг\кг
274. #Главным мероприятием при напряженном пневмотораксе является:
- интубация и искусственное дыхание;
- положение на пораженной стороне; 
- активная кислородотерапия; 
- возвышенное положение; 
+ плевральная пункция и дренаж. 
275. #Новорожденным детям от матерей-носительниц HBs-антигена с профилактической целью 
показано введение специфического иммуноглобулина в следующие сроки:
+ в первые часы жизни 
- на 2-3 сутки жизни 
- при выписке из родильного дома 
- в возрасте 1 месяца жизни 
276. #Какой аминогликозид хорошо проникает в цереброспинальную жидкость 
- Гентамицин 
+ Амикацин 
- Канамицин 
- Тобрамицин 
277. #При развитии олигурии в результате гиповолемического шока необходимо: 
- введение диуретиков 
- хирургическое вмешательство 
- проведение гемодиализа 
+ восполнение ОЦК и нормализация артериального давления 
278. #В настоящее время наиболее эффективным препаратом для проведения заместительной 
иммунотерапии при неонатальном сепсисе является:


78 
- эндобулин 
- интраглобин 
+ пентаглобин 
- гаммаглобулин 
279. #При развитии надпочечниковой недостаточности у ребенка с родовой травмой ЦНС с 
заместительной целью используют
- гепарин 
- коргликон 
+ преднизолон 
- фуросемид 
280. #При решении вопроса о необходимости проведения искусственной вентиляции легких 
наиболее важным показателем является:
- РаО

+ РаСО
2
- рН 
- BE 
281. #Искусственная вентиляция легких показана при РаСО2:
- более 40 мм.рт.ст. 
- более 50 мм.рт.ст 
+ более 60 мм.рт.ст. 
- более 70 мм.рт.ст. 
282. #При уменьшении тяжести дыхательной недостаточности концентрацию кислорода в газовой 
смеси необходимо уменьшать ступенчато на:
- 2% 
+ 5% 
- 10% 
- 15% 
- 20%. 
283. #Оптимальной концентрацией кислорода для лечения дыхательной недостаточности у 
новорожденных является:
- 40% 
- 60% 
- 80% 
- 100% 
+ индивидуальна для каждого ребенка. 
284. #Показанием для переливания тромбоцитарной массы является:
- геморрагический синдром 
- ДВС-синдром 
+ тромбоцитопения менее 10 000 в 1 мкл 
- тромбоцитопения менее 40 000 в 1 мкл 
- наследственная тромбоцитопатия 
285. #При наличии мекония в околоплодных водах проводится обязательная интубация и санация 
трахеи 
- верно 


79 
+ неверно 
286. #У детей, родившихся до завершения 28 недели беременности, ИВЛ при проведении 
первичной реанимации в родильном зале необходимо начинать
- 100% кислородом 
+ 30-40% кислородом 
- воздухом 
287. #У детей, родившихся после 28 недели беременности, ИВЛ при проведении первичной 
реанимации в родильном зале следует начинать 
- 100% кислородом 
- 30-40% кислородом 
+ воздухом 
288. #В случае необходимости применения кислорода при плохом эффекте ИВЛ его 
концентрацию увеличивают 
+ Пошагово на 10-20% в минуту 
- Одномоментно до 90-100% 
289. #Место наложения датчика пульсоксиметра при проведении первичной реанимации 
+ На правое предплечье, «предуктально» 
- На левое предплечье 
- На правую голень 
290. #Показания к введению адреналина 
+ ЧСС ниже 60 уд./мин. после 30 секунд непрямого массажа сердца на фоне адекватной ИВЛ. 
- ЧСС ниже 120 уд./мин. после 30 секунд непрямого массажа сердца на фоне адекватной ИВЛ. 
291. #Какой из перечисленных растворов противопоказано применять при сольтеряющей форме 
адреногенитального синдрома 
- Растворы, содержащие натрий 
+ Растворы, содержащие калий 
- Растворы глюкозы 
- Все перечисленные 
292. .#Абсолютным показанием к переливанию эритроцитарной массы ребенку в возрасте 10 
суток жизни является снижение уровня гемоглобина:
- ниже 100 г/л 
- ниже 90 г/л 
- ниже 80 г/л 
+ ниже 70 г/л 
293. #Использование дополнительного кислорода в качестве самостоятельного метода лечения 
(без ИВЛ) не обосновано
+ в первые 5 минут жизни 
- в первые 2 минуты жизни 
- в первые 10 минут жизни 
- в первые 20 минут жизни 
294. #Показана ли немедленная интубация трахеи при рождении ребенка со сроком гестации 30 
недель при наличии самостоятельного дыхания


80 
- да 
+ нет 
295. #Для лечения микоплазменной пневмонии наиболее эффективным является 
- Пенициллин 
+ Эритромицин 
- Гентамицин 
- Линкомицин 
- Доксациклин 
296. #Введение аминокислот при парентеральном питании недоношенным с ОНМТ и ЭНМТ 
начинают в дозе: 
- 0,5 г/кг/сут 
+ 1,5 – 2 г/кг/сут 
- 3 г/кг/сут 
297. #Целевые показатели дотации белка и энергии при полном парентеральном питании у детей с 
ЭНМТ составляют: 
+ 3,5-4 г/кг аминокислот и 100-120 ккал/кг энергии. 
- 1-1,5 г/кг аминокислот и 80-100 ккал/кг энергии. 
298. #При гиперкапнии (РаСО2 более 60 мм рт. ст.) для коррекции ацидоза показано 
- внутривенное введение гидрокарбоната натрия 
- внутривенное введение дыхательных аналептиков 
- оксигенотерапия через кислородную палатку 
- применение метода СДППД 
+ аппаратная ИВЛ 
299. #Новорожденному проводили вентиляцию под положительным давлением в течение 30 
секунд. ЧСС - 55 ударов в минуту. Что делать дальше? 
- Начать проводить тактильную стимуляцию 
+ Начать непрямой массаж сердца и продолжать вентиляцию под положительным давлением 
- Начать непрямой массаж сердца и провести тактильную стимуляцию 
- Начать непрямой массаж сердца и прекратить вентиляцию под положительным давлением 
300.#Сразу после родов кожные покровы у доношенного новорожденного цианотичные, 
гипотония, самостоятельное дыхание отсутствует, ЧСС - 40 ударов в минуту. Что из следующего 
наиболее вероятно восстановит самостоятельный нормальный сердечный ритм? 
+ Вентиляция под положительным давлением 
- Введение адреналина 
- Введение физиологического раствора 
- Тактильная стимуляция 
301. #Какие действия должны быть предприняты, если новорожденный не дышит после 
тактильной стимуляции? 
- Отсосать содержимое верхних дыхательных путей новорожденного 
- Продолжить тактильную стимуляцию 
- Обеспечить подачу свободного потока кислорода 
+ Начать вентиляцию легких под положительным давлением кислородом 
302. #Ориентировочная глубина введения желудочного зонда должна быть равна: 


81 
- Расстоянию между бедром и стопой новорожденного 
+ Расстоянию между переносицей и мочкой уха плюс расстояние между и мочкой уха 
мечевидным отростком 
- Расстоянию между переносицей новорожденного и его половыми органами 
- Расстоянию между мочкой уха и пупком 
303. #Непрямой массаж сердца всегда должен сопровождаться: 
- Введением адреналина 
+ Вентиляцией под положительным давлением 100% кислородом 
- Интубацией трахеи 
- Введением волемических препаратов 
304. #Что из следующего описывает правильную глубину надавливания на грудину во время 
проведения непрямого массажа сердца новорожденного? 
+Глубина должна составлять примерно одну треть передне-заднего диаметра грудной клетки 
- Глубина должна составлять примерно одну треть дюйма (2,2 см). 
- До тех пор, пока вы не ощутите передние части позвонков 
305. #Наиболее эффективным препаратом при лечении цитомегаловирусной инфекции является: 
- иммунал 
+цитотект 
- сумамед 
- интерферон 
306. #Оптимальной тактикой ведения ребенка с полной формой лактазной недостаточности на 
естественном вскармливании является:
+Подобрать дозу фермента лактазы и сохранить грудное вскармливание
- Уменьшить объем грудного молока и назначить пробиотики 
- Перевести на искусственное вскармливание адаптированными смесями и назначить 
биопрепараты
- Полностью исключить грудное молоко, заменив его на безлактозные смеси 
307. #Кровь для проведения операции заменного переливания крови с целью уменьшения 
гипербилирубинемии у доношенного ребенка заказывают из расчета:
- 45-90 мл/кг
- 100-120 мл/кг
+160 – 180 мл/кг
- 200-250 мл/кг 
308. #Ацикловир высоко эффективен у новорожденных при лечении:
+заболеваний, вызванных вирусом простого герпеса
- цитомегаловирусной инфекции
- врожденного токсоплазмоза
- врожденной энтеровирусной инфекции 
309. #Назовите рекомендуемую дозу порактанта-альфа для первого введения новорожденному с 
респираторным дистресс-синдромом 
- 50 мг/кг 
- 100 мг/кг 
+ 200 мг/кг 


82 
310. #После оценки состояния и тактильной стимуляции ЧСС новорожденного остается ниже 100 
ударов в 1 мин. Следующим этапом реанимационных мероприятий является. 
- Предотвращение дальнейших потерь тепла 
- Проведение дополнительной тактильной стимуляции 
- Назначение свободного потока кислорода 
+Проведение вентиляции под положительным давлением 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   49   50   51   52   53   54   55   56   57




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет