Психиатрия
жүктеу/скачать 3 Mb.
|
Виктор Самохвалов. Психиатрия (1)
Маршрут поезда 606Ц Караганды — Балхаш
- Бұл бет үшін навигация:
- Двойная ориентировка
- Особые состояния сознания
| Амбулаторный автоматизм характеризуется выключением сознания с автоматическими действиями и амнезией. Если такие действия сопровождаются возбуждением, но продолжаются до нескольких секунд (пробежка, хлопок дверью), говорят о фуге, если длительным временем (несколько дней), говорят о трансе. Встречаются при эпилепсии.
Пациент Л., 24 года. Два года назад перенес черепно-мозговую травму. Периодически беспокоят головные боли с тошнотой. Однажды уехал на велосипеде в магазин и исчез. Был обнаружен милицией в городе, на расстоянии почти 40 километров через неделю. Не мог назвать своего имени и точно определить дату, не знал, как оказался в городе. При неврологическом осмотре горизонтальный нистагм. Растерян, пытается вспомнить события прошедшей недели. Родственники устанавливают , что проезжал через соседние населенные пункты, в которых был замечен знакомыми, но на их отклики не реагировал, «смотрел куда-то вперед». Жил несколько дней в заброшенном доме, собирал объедки. После проведенной терапии восстановилась память лишь на текущие события, но на период транса осталась амнезия. Двойная ориентировка характерна для бреда, например бреда величия, когда пациент называет себя одновременно значимой личностью и своим именем, или при бреде инсценировки утверждает, что хотя и находится в данном месте, все же считает его не подлинным, инсценированным. Пациент Ж., 30 лет. Политический лидер одной из партий. Был доставлен с митинга своей партии в психомоторном возбуждении. Ориентирован правильно в месте и времени. Однако уверяет, что в момент митинга одновременно с речами ораторов за сценой происходили расстрелы, слышал выстрелы. Понимает, что находится в отделении, но считает, что все люди завербованы противниками. Хотя знает дату госпитализации, считает, что с помощью наркотиков окружающих «отдаляют от даты выборов, подменивая календари». Называет себя правильно, но считает, что одновременно является «посвященным в высшие идеи». Особые состояния сознания включают психосенсорные расстройства в виде дереализации, деперсонализации на фоне сужения сознания. жүктеу/скачать 3 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|