Психология



Pdf көрінісі
бет87/225
Дата13.05.2023
өлшемі3,05 Mb.
#176649
түріУчебное пособие
1   ...   83   84   85   86   87   88   89   90   ...   225
Байланысты:
klinicheskaya-psihologiya kulganov

Г
ЛАВА
 4. Психосоматические и психогенные растройства
обидчивость, повышенная внушаемость, болезненное стремление при­
влечь к себе внимание, эгоцентризм, на фоне которых своеобразно про­
являются эмоциональные радикалы астении — нестабильность настрое­
ния, раздражительность, вспыльчивость, несдержанность.
У больных с обсессивно­компульсивными расстройствами на фоне 
соматического заболевания невротическая симптоматика манифести­
рует фобиями, как правило, сразу после острой психотравмы. У части 
из них позже формируются также обсессии идеомоторной или мотор­
ной сфер, но практически всегда в сочетании с фобиями. Чаще всего это 
страх закрытых помещений, рака, операций. Характерными особенно­
стями эмоциональных нарушений у соматических больных с обсессив­
но­компульсивными расстройствами являются стойкость, конкретность, 
осознанность фобий, преимущественно астенического характера с тре­
вожным и депрессивным фоном, включением в их структуру соматиче­
ского заболевания и импрессивностью проявлений, которые, постепен­
но усилившись, приобретают депрессивно­ипохондрический характер.
Для выбора тактики и удобства анализа предлагается делить па­
циентов на пять групп:
1. 
Больные циклотимного склада
оптимистичны и доброжелатель­
ны, легко вступают в контакт и верят в хорошую перспективу лечения. 
Влюбленные в жизнь, они нередко долго отказываются от обследова­
ния и лечения, преуменьшают серьезность заболевания.
2. 
Больные эпитимного склада
угрюмы и раздражительны 
до злобности, с прямолинейными, лишенными сомнений суждениями
они требуют четкой формулировки диагноза и перспективы лечения, 
сами рекомендуют врачу «вырезать все радикально». Любое сомнение 
для таких больных мучительно, и, подчиняясь внутреннему сопро­
тивлению этому состоянию, они сами создают гипотезу, тенденциозно 
укрепляя ее фактами и превращая в теорию происхождения своего за­
болевания. Они могут подробно объяснить, «что и как у них произо­
шло». С такими больными надо говорить четко и уверенно, по возмож­
ности показывая анализы и рентгенограммы.
3. 
Больные ювенильного склада 
возбудимы и очень внушаемы, 
склонны бурно и многословно преувеличивать свои переживания. 
Плачут, громко рассказывают о себе, о положении дома, на работе 
в связи с болезнью, значительно преувеличивая значение собственной 
персоны. Следует отметить, что переживания у больных с ювенильным 
складом личности весьма нестойки. Внимание их легко переключает­
ся на другой предмет, и тогда они успокаиваются. Но вот снова яркие 
картины «ужасного будущего», и снова слезы и жалобы. Спокойный, 


172 
О
СНОВЫ КЛИНИЧЕСКОЙ ПСИХОЛОГИИ
доброжелательный, ласковый разговор врача их сравнительно легко 
успокаивает.
4. 
Больные астенического склада 
— застенчивые и робкие, обид­
чивые и честолюбивые, с вегетативной неустойчивостью, они легко 
краснеют, не любят быть в центре внимания. Заболевание свое и его 
перспективы воспринимают как судьбу, теряются, не знают, куда идти, 
к кому обращаться. Добросовестные и пунктуальные, они не склонны 
детально размышлять о заболевании, аккуратно выполняют все назна­
чения врача.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   83   84   85   86   87   88   89   90   ...   225




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет