Психология


Психосоматические аспекты отношения к заболеванию



Pdf көрінісі
бет86/225
Дата13.05.2023
өлшемі3,05 Mb.
#176649
түріУчебное пособие
1   ...   82   83   84   85   86   87   88   89   ...   225
Байланысты:
klinicheskaya-psihologiya kulganov

Психосоматические аспекты отношения к заболеванию
Существуют различные классификации личностных значений 
болезни:
1. Препятствие, которое должно быть преодолено (например, по­
теря работы).
2. Враг, угрожающий целостности личности.
3. Наказание за прошлые грехи.
4. Проявление врожденной слабости организма.
5. Облегчение может приветствоваться, т. к. позволяет уйти от со­
циальных требований, ответственности.
6. Стратегия приспособления к требованиям жизни (например, 
использование болезни для получении денежной компенсации).
7. Невозвратимая потеря, ущерб (например, подросток с диабе­
том может считать всю жизнь испорченной).
8. Положительная ценность, помогающая личности обрести бо­
лее возвышенный смысл жизни или лучшее понимание искусства.
Впоследствии типы значений болезни свелись к основным четы­
рем: вызов (угроза), потеря, облегчение, наказание.


169 
Г
ЛАВА
 4. Психосоматические и психогенные растройства
Предлагается классификация по уровням активности личности 
в ее противодействии заболеванию или его усугублению:
1. 
Гармоничный тип
характеризуется трезвой оценкой своего 
состояния, активным содействием успеху лечения, нежеланием об­
ременять других своей болезнью, переключением интересов на до­
ступные для больного сферы жизни при неблагоприятном течении 
болезни.
2. 
Эргопатический тип
отличается выраженным стремлением 
продолжать работу во что бы то ни стало, может быть описан как «уход 
от болезни в работу».
3. 
Анозогнозический тип
характеризуется активным отбрасыва­
нием мысли о болезни и ее последствиях, пренебрежительным отноше­
нием к болезни, нежеланием лечиться.
4. 
Тревожный тип
отличается беспокойством и мнительностью 
в отношении неблагоприятного развития заболевания, поиском ин­
формации о болезни и ее лечении, угнетенным настроением.
5. 
Ипохондрический тип 
характеризуется сосредоточенностью 
на субъективных неприятных ощущениях и стремлением рассказы­
вать о них окружающим.
6. 
Неврастенический тип 
характеризуется раздражительностью, 
особенно при болезненных ощущениях, нетерпеливостью.
7. 
Меланхолический тип
отличается пессимистическим отноше­
нием к болезни, неверием в выздоровление.
8. 
Апатический тип
отличается безразличием к себе и течению 
болезни, утратой интереса к жизни.
9. 
Сенситивный тип 
характеризуется озабоченностью о неблаго­
приятном отношении окружающих вследствие болезни, боязнью стать 
обузой.
10. 
Эгоцентрический тип 
характеризуется требованием исключи­
тельной заботы, выставлением напоказ страданий с целью безраздель­
ного завладения внимания окружающих
11. 
Паранойяльный тип
характеризуется крайней подозритель­
ностью к лекарствам и процедурам, обвинениями окружающих в воз­
можных осложнениях или побочных действиях лекарств.
12. 
Дисфорический тип
отличается мрачно­озлобленным настро­
ением, ненавистью к здоровым, обвинениями в своей болезни других, 
деспотическим отношением к ближним.
Варианты отношения к болезни разделяются на пассивно­стра­
дательное, активно­положительное, или «уход в болезнь», отрицание 
наличия заболевания, спокойно­выжидательное отношение, активное 
противодействие развивающемуся недугу.


170 
О
СНОВЫ КЛИНИЧЕСКОЙ ПСИХОЛОГИИ
При соматических заболеваниях особенно часто встречается та­
кой вид психологической защиты, как отрицание.
Наиболее частые формы психологической защиты — эйфорически­
анозогнозическое поведение, характеризующееся отрицанием тяжести 
болезни и невниманием к своему состоянию, и истерическое поведение
характеризующееся агравационными тенденциями и эгоцентризмом.
В зависимости от особенностей личности больного выделяют пять 
типов отношения к болезни: астено­депрессивный, психастенический, 
ипохондрический, истерический и эйфорически­анозогнозический.
Острое начало невротических расстройств чаще встречается у боль­
ных с диссоциативными (конверсионными) расстройствами, острое 
и подострое более характерно для больных с обсессивно­компульсивны­
ми расстройствами, подострое и затяжное — при неврастении.
Наиболее типичными симптомами неврастении у соматических 
больных сначала являются ощущения недомогания, утомляемости, вя­
лости, общей слабости, интрасомнических расстройств, выраженность 
которых уменьшается на некоторое время после отдыха, переключения 
внимания. Однако потом неизменно опять нарастают слабость, раз­
битость, ощущение усталости, головная боль, снижается способность 
к концентрации внимания.
Постепенно на фоне нейросоматических проявлений растущей 
астении появляется и прогрессирует эмоциональная лабильность. Все 
чаще наступают периоды меланхолического, апатичного состояния, 
безразличия к окружению. Растет тревожность, ожидание чего­то пло­
хого. У части больных появляются фобии, формируется ипохондриче­
ская интерпретация своего соматического состояния, результатов кли­
нических исследований.
У соматических больных с диссоциативными (конверсионными) 
расстройствами невротическая симптоматика непосредственно связа­
на с острыми психотравмами, возникает остро, внезапно, отличается 
яркостью, демонстративностью. Эмоциональные нарушения часто на­
блюдаются в тесном сочетании с обильными вегетососудистыми, сен­
сомоторными и кинетическими расстройствами.
Оживленная мимика, экспрессия, аффективная насыщенность 
придают своеобразный колорит депрессивной симптоматике, в ко­
торую вплетается тема «самого тяжелого и опасного» соматического 
заболевания.
Обсессивно­фобические проявления также несут на себе печать 
чуждости, демонстративности. Безосновательные страхи рака, близкой 
смерти отличаются неустойчивостью, облигатностью и в то же время 
значительной эмоциональной насыщенностью. Характерными являются 


171 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   82   83   84   85   86   87   88   89   ...   225




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет