Рак и возраст: молекулярно-генетические аспекты
ЗАЧЕТ №6. Тема «Рак желудка»
жүктеу/скачать 454,5 Kb.
|
Ординаторы-онкологи книжка без обложки восстано..
- Бұл бет үшін навигация:
- Основные положения
| ЗАЧЕТ №6.
Тема «Рак желудка» Целевые установки Знать: 1.Предрасполагающие факторы, предраковые заболевания и меры профилактики 2. Этапы метастазирования рака в лимфатические узлы брюшной полости 3.Симптомы рака желудка и клиническую картину в зависимости от формы роста и локализации опухоли 4. Анатомо-физиологические особенности, влияющие на возникновение и клинические проявления рака желудка 5. Клинико-эпидемиологические различия между диффузным и интестинальным раком желудка 6. Методы обследования больных 7. Принципы лечения 8. Роль лучевой и химиотерапии и о паллиативных операциях при раке желудка Уметь: 1.Собрать анамнез у больного раком желудка 2.На основании жалоб, анамнестических данных и физикального обследования заподозрить рак желудка 3.Провести дифференциальный диагноз 4.Наметить план обследования при подозрении на рак 5. Обнаружить на рентгенограмме признаки, характерные для рака желудка Основные положения Рак желудка занимает 3 место по частоте после рака легкого и кожи. Уровень заболеваемости снижается. Мужчины заболевают в 2 раза чаще женщин. Предраковыми заболеваниями желудка являются: Хронический атрофический гастрит; Аденоматозные полипы и полипоз желудка; Язвенная болезнь желудка; Болезнь Менетрие; Пернициозная анемия; Хронический гастрит после резекции желудка. Возникновению опухоли способствуют: Многолетнее инфицирование бактерий Helicobacter pylori Канцерогенные вещества, поступающие с пищей, водой, табаком, косметикой, лекарствами, а также синтезируемые в желудке под влиянием ферментов бактерий; Вторичные желчные кислоты, образующиеся в желудке и поступвющие при рефлюксе дуоденального содержимого; Злоупотребление алкоголем; Избыточный прием поваренной соли. Деление рака желудка на интестинальный и диффузный типы позволяет судить о патогенезе опухоли и разработать меры ее профилактики. Диффузный рак связан с генетической предрасположенностью человека, характер питания не играет ведущей роли в его возникновении. Интестинальный рак зависит от поступления с пищей и образования в желудке канцерогенных веществ и от регургитации желчи из двенадцатиперстной кишки. Внешний вид опухоли зависит от особенностей роста опухоли и выраженности некротических процессов Эндофитные опухоли растут быстрее, чаще и раньше метастазируют, отличаются плохим прогнозом и худшими результатами лечения по сравнению с экзофитными. К группе повышенного риска относятся: Больные предраковыми заболеваниями желудка; Кровные родственники больных с диффузной формой рака, особенно с II(А) группой крови; Люди старше 50 лет со сниженной кислотностью желудочного сока; Лица, инвазированные Helicobacter pylori. Симптомы рака желудка разнообразны и сходны с симптомами других желудочных заболеваний. «Сигналами тревоги» являются: Любые желудочные симптомы, постепенно прогрессирующие или остающиеся стабильными на протяжении нескольких недель или месяцев; Изменение характера жалоб у больных хроническими желудочными заболеваниями; Желудочные симптомы, обусловленные феноменами деструкции, обтурации или интоксикации; Появление стойких желудочных жалоб, непосредственно не связанных с нарушением режима питания. При наличии любого из «сигналов тревоги» больному необходима гастроскопия или рентгенологическое исследование. Для рентгенологической картины рака желудка наиболее характерны: Дефект наполнения соответственно опухоли, Деформации контура желудка, Патологические изменения рельефа слизистой, Отсутствие перистальтики в зоне дефекта наполнения. Эндоскопическое исследование при подозрении на рак включает не только осмотр слизистой оболочки желудка, но и забор материала для гистологического исследования. Рак желудка может быть излечен только хирургическим путем. Радикальными операциями являются субтотальная резекция желудка и гастрэктомия. Химиотерапию проводят 5-фторурацилом, фторафуром, митомицином С, адриамицином. Эффективны новые препараты: УФТ, S-1. В течение 5 лет после излечения остаются в живых при I стадии 87-100% больных, при II – 70-80%, при III – менее 20% жүктеу/скачать 454,5 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|