Проба Манту – р 15 мм.
Диаскинтест - инфильтрат 12 мм.
Рентгенограмма органов грудной клетки: прилагается.
Больной был направлен к фтизиатру на консультацию.
Вопросы:
1. Опишите изменения, которые видите на рентгенограмме и предположите наиболее вероятный диагноз.
2. Дайте обоснование поставленному Вами диагнозу.
3. Назовите заболевания, с которыми нужно проводить дифференциальную диагностику.
4. Перечислите клинико-рентгенологические типы инфильтратов. Определите тип инфильтрата у данного больного.
5. Составьте план лечения данного больного и обоснуйте свой выбор.
Ситуационная задача 5
Больной 28 лет жалуется на боль в правой половине грудной клетки при глубоком вдохе, кашель со скудноотделяемой мокротой слизистого характера, слабость, потливость.
Из анамнеза: Заболел остро с подъема температуры тела до 38°С. В течение двух месяцев отмечает нарастание слабости, снижение аппетита, покашливание.
При осмотре кожные покровы обычной окраски и влажности. Аускультативно: везикулярное дыхание, в верхних отделах правого легкого выслушиваются влажные разнокалиберные хрипы. Перкуторно: притупление легочного звука в области верхней доли правого легкого.
Томограмма правого легкого: прилагается.
Проба Манту с 2 ТЕ – папула 21 мм.
Методом люминесцентной микроскопии КУМ в мокроте не найдены.
Больному была произведена диагностическая фибробронхоскопия: слева – бронхи в норме, справа – в просвете нижнедолевого бронха отделяемое слизисто-гнойного характера в умеренном количестве. Слизистая умеренно гиперемирована.
В промывных водах бронхов методом посева обнаружены МБТ.
Вопросы:
1. Опишите изменения, которые видите на рентгенограмме и предположите наиболее вероятный диагноз.
2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз.
3. С какими заболеваниями следует провести дифференциальный диагноз?
4. Обоснуйте факт бактериовыделения в данном случае.
5. Какое лечение должно быть назначено в данном случае?
Достарыңызбен бөлісу: |
