Разработчики Фонда оценочных средств Государственной итоговой аттестации выпускников по образовательной программе высшего образования – программе специалитета – по специальности


При лабораторных и инструментальных исследованиях получены следующие отклонения от референтных значений



бет202/271
Дата14.05.2022
өлшемі5,57 Mb.
#143163
түріПротокол
1   ...   198   199   200   201   202   203   204   205   ...   271
Байланысты:
ФОС ГИА Лечебное дело(1)

При лабораторных и инструментальных исследованиях получены следующие отклонения от референтных значений:

  • В общем анализе крови: гемоглобин 120 г/л, лейкоциты 10,8х109/л, СОЭ 17 мм/ч.

  • В биохимическом исследовании крови: креатинин 105 мкмоль/л (СКФ по формуле CKD-EPI 48.0 мл/мин/1,73 м2).

  • В общем анализе мочи: в моче присутствуют оксалаты.

  • Обзорная рентгенография органов брюшной полости и малого таза: в просвете малого таза справа однородная тень, – конкремент верхней трети мочеточника.



Вопросы:

  1. Предположите наиболее вероятный диагноз.

  2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз.

  3. Составьте и обоснуйте план дополнительного обследования пациента.

  4. Проведите дифференциальный диагноз.

  5. Ваша дальнейшая тактика ведения больной.



ЗАДАЧА 51
Больной К. 49 лет, экономист, жалуется на головные боли, головокружение, повышение артериального давления до 160/100 мм рт. ст., инспираторную одышку и чувство сердцебиения при незначительной физической нагрузке, сердце, отеки верхних и нижних конечностей. Из анамнеза известно, что 5 лет назад через 2 недели после проведения вакцинации у пациента в течение нескольких дней отмечалась макрогематурия. Из-за занятности за медицинской помощью не обращался. Сохранялось удовлетворительное самочувствие. Последние полгода отмечена артериальная гипертензия, до 190/100 мм рт. ст. Неделю назад отметил боль в ротоглотке при глотании, однократное повышение температуры тела до 38,0° С, не лечился. Одновременно заметил отеки ног, лица, снижение суточного диуреза. При исследовании общего анализа мочи выявлена протеинурия, лейкоцитурия. Перенесенные заболевания: частые ОРЗ, ангины. Вредные привычки отрицает.
Объективно: состояние средней степени тяжести. Рост=183 см, масса тела=90 кг. Температура тела 36,2°С. Лицо бледное, одутловатое, веки отечны, глаза сужены. Кожные покровы и слизистые бледные, чистые, влажные. Выраженные отеки на голенях. Щитовидная железа не пальпируется. Периферические лимфоузлы не пальпируются. Грудная клетка нормостенической формы, симметричная. При сравнительной перкуссии ясный легочный звук. Частота дыхания - 16 в мин. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Пульс одинаков на обеих лучевых артериях, 90 в минуту, удовлетворительного наполнения, напряжен. При аускультации: тоны сердца ясные, числом два, ритм правильный, акцент II тона над аортой, АД - 180/100 мм рт. ст. Слизистая задней стенки глотки и мягкого неба бледно розовая, чистая. Небные миндалины не увеличены, слизистая их бледно-розовая чистая, лакуны их свободные. Живот симметричный, мягкий, безболезненный во всех отделах при поверхностной и глубокой пальпации, передняя брюшная стенка отечна. Пальпация правого подреберья безболезненна, край печени не пальпируется, размеры по Курлову: 10×9×8 см. Селезенка не увеличена. Поясничная область отечна, симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Почки не пальпируются.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   198   199   200   201   202   203   204   205   ...   271




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет