ЗАДАЧА № 28
Больная Ж., 30 лет, была доставлена машиной скорой помощи в гинекологический стационар с жалобами на обильное кровотечение из половых путей, которое появилось внезапно дома 1час назад.
Анамнез. Менструальная функция нарушена отсутствием менструаций в течение 2-х месяцев. Половая жизнь с 25 лет. Было 2 беременности, которые закончились медабортом, последний - год назад. Послеабортный период дважды осложнялся острым эндометритом, по поводу чего лечилась в гинекологическом стационаре. В настоящее время считает себя беременной, тест на беременность положительный.
Объективно: состояние при поступлении относительно удовлетворительное. Температура 36, 7 С. Пульс 88 уд/мин, АД 110/70 мм рт. ст. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. Живот мягкий, при пальпации безболезненный во всех отделах. Симптомов раздражения брюшины не выявлено. Выделения из половых путей кровянистые, обильные.
Гинекологическое исследование. Влагалище нерожавшей женщины. В зеркалах – шейка матки колбообразно расширена, цианотична, с эксцентрически расположенным наружным маточным зевом; выделения из цервикального канала кровянистые, обильные. При бимануальном исследовании: наружный маточный зев с трудом пропускает кончик пальца; тело матки увеличено до 5 – 6 недель беременности, плотная, безболезненная, шейка матки, имеет мягкую консистенцию; придатки с обеих сторон не определяются, своды и параметрии свободные.
Вопросы:
Диагноз.
Клинические данные, подтверждающие диагноз.
Причины, способствующие возникновению данной патологии.
С каким заболеванием надо дифференцировать данную патологию?
Порядок оказания помощи.
Достарыңызбен бөлісу: |
