Руководство Инфекционные болезни Главные редакторы акад. Ран н. Д. Ющук, акад. Раен ю. Я. Венгеров

Р
А
З
Д
Е
Л
IV
некрозом и нагноением с формированием чумного бубона. При прорыве лимфати­
ческого барьера происходит гематогенная диссеминация возбудителя. Попадание 
возбудителя аэрогенным путем способствует развитию воспалительного процесса 
в легких с расплавлением стенок альвеол и сопутствующим медиастинальным 
лимфаденитом. Интоксикационный синдром свойствен всем формам болезни, 
обусловлен комплексным действием токсинов возбудителя и характеризуется ней­
ротоксикозом, развитием тромбогеморрагического синдрома (ТГС) и ИТШ.
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
Инкубационный период длится от нескольких часов до 9 дней и более (в сред­
нем 2 -4 дня), сокращаясь при первичной легочной форме и удлиняясь у привитых 
или получавших профилактические препараты.
Классификация
Различают локализованные (кожную, бубонную, кожно-бубонную) и генера­
лизованные формы чумы: первично-септическую, первично-легочную, вторично­
септическую, вторично-легочную и кишечную.
Основные симптомы и динамика их развития
Независимо от формы болезни чума обычно начинается внезапно. Клиническая 
картина с первых дней болезни характеризуется выраженным ЛИС: ознобом, 
высокой лихорадкой (;*39 °С), резкой слабостью, головной болью, ломотой в теле, 
жаждой, тошнотой, иногда рвотой. Кожа горячая, сухая, лицо красное одутлова­
тое, склеры инъецированы, конъюнктивы и слизистые оболочки ротоглотки гипе- 
ремированы, нередко с точечными кровоизлияниями, язык сухой, утолщенный, 
покрыт толстым белым налетом («меловой»). В дальнейшем в тяжелых случаях 
лицо становится осунувшимся, с цианотичным оттенком, темными кругами под 
глазами. Черты лица заостряются, появляется выражение страдания и ужаса 
(«маска чумы»). По мере развития болезни нарушается сознание, могут развиться 
галлюцинации, бред, возбуждение. Речь становится невнятной, нарушается коор­
динация движений («пьяная походка»). Характерны артериальная гипотензия, 
тахикардия, одышка, цианоз. При тяжелом течении болезни возможны кровотече­
ния, рвота с примесью крови. Печень и селезенка увеличены. Отмечают олигурию. 
Температура остается постоянно высокой в течение 3-10 дней.
В периферической крови — нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом формулы 
влево. Помимо описанных общих проявлений чумы, развиваются поражения, 
характерные для отдельных клинических форм болезни.

жүктеу/скачать 31,6 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: