Руководство Инфекционные болезни Главные редакторы акад. Ран н. Д. Ющук, акад. Раен ю. Я. Венгеров

БАКТЕРИАЛЬНЫЕ ИНФЕКЦИИ 
5 4 1
КОДЫ ПО МКБ-10
А69.2 Болезнь Лайма. Хроническая мигрирующая эритема, вызванная 
Borrelia
burgdorferi.
L90.4 Акродерматит хронический атрофический.
М01.2 Артрит при болезни Лайма.
ЭТИОЛОГИЯ
Боррелии относятся к отделу 
Spirochaetes
, классу 
Spirochaetales,
семейству 
Spirochaetaceae
, роду 
Borrelia.
Возбудители иксодовых клещевых боррелиозов — 
грамотрицательные бактерии, входящие в так называемый комплекс 
Borrelia
burgdorferi sensulato.
Всего к комплексу 
Borrelia burgdorferi sensulato
в настоящее 
время относят 14 видов боррелий. Основными из них являются 
В. burgdorferi
sensustricto
(болезнь Лайма в Северной Америке и Европе), 
В. garinii
, 
В. afzelii
(в 
Евразии) и некоторые другие виды (В. 
lusitaniae, В. valaisiana, В. spielmanii).
В 1995 г. японскими учеными был идентифицирован новый вид боррелий, 
передаваемых клещами, — 
В. miyamotoi.
Проявления заболевания, вызванного 
В. 
miyamotoi
, имеют отличия от иксодового клещевого боррелиоза, ассоцииро­
ванного с В. 
burgdorferi sensulato
и близки к картине возвратного клещевого бор­
релиоза. Кроме этого, в последние годы выявлен в клещах новый вид патогенных 
боррелий — В. 
spielmanii.
Длина боррелий — 10-30 мкм, диаметр — около 0,2-0,25 мкм. Они способ­
ны активно передвигаться с помощью жгутиков (рис. 20.5, см. цв. вклейку). 
Микробная клетка состоит из протоплазматического цилиндра, который окружен 
трехслойной клеточной мембраной, содержащей термостабильный ЛПС (эндо­
токсин). Различают три группы антигенов боррелий: поверхностные (OspA, OspB, 
OspD, OspE и OspF), жгутиковый (H) и цитоплазматический. Боррелии выращи­
вают на специальной жидкой питательной среде, обогащенной аминокислотами, 
витаминами, альбумином бычьей и кроличьей сыворотки и другими веществами 
(среда BSK).
Геном боррелий содержит одну линейную хромосому размером 1 х 106 п.н. и не 
менее 20 линейных и кольцевых плазмид. Для дифференциации видов и генетиче­
ских групп боррелий анализируют с помощью секвенирования продукты ампли­
фикации межгенного спейсера rrfA-rrlB (5S-23SpPHK). Разделение возбудителя 
на геномные группы имеет клиническое значение. Так, В. 
Burgdorferi sensustricto
ассоциируется с преимущественным поражением суставов, В. 
garinii
— с развитием 
менингорадикулита, В. 
afzelii
— с кожными поражениями.
Боррелии малоустойчивы в окружающей среде: гибнут при высыхании, хорошо 
сохраняются при низких температурах, при температуре 50 °С гибнут в течение 
10 мин, погибают под действием ультрафиолетового облучения.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Иксодовые клещевые боррелиозы — облигатно-трансмиссивные природно­
очаговые инфекции, распространенные преимущественно в умеренном кли­
матическом поясе северного полушария, лесной ландшафтной зоне и связан­
ные с клещами рода 
Ixodes.
Источник инфекции — иксодовые клещи: 
I. ricinus,

жүктеу/скачать 31,6 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: