Руководство Инфекционные болезни Главные редакторы акад. Ран н. Д. Ющук, акад. Раен ю. Я. Венгеров

ВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИ 
731
мер, хирург, стоматолог, акушер-гинеколог, реаниматолог, медицинский персонал, 
производящий парентеральные манипуляции, работники станции переливания 
крови и заводов биомедицинских препаратов, в профессиональную обязанность 
которых входит приготовление препаратов для парентерального введения) — 
основание для определения стойкой утраты трудоспособности.
В случае невозможности профессиональной переориентации указанных лиц 
может быть оформлена III группа инвалидности.
Вопросы временной нетрудоспособности решают строго индивидуально, на 
основании тяжести и продолжительности различных клинических признаков, руко­
водствуясь «Инструкцией о правилах экспертизы временной нетрудоспособности 
для застрахованных лиц», с последующими дополнениями и исправлениями.
Для определения степени стойкой утраты трудоспособности больных ВИЧ- 
инфекцией используют индекс Карновского.
• Если индекс Карновского составляет 100-90%, то активность пациента пол­
ностью сохранена.
• Способность пациента к напряженной физической работе ограничена (может 
выполнять легкую работу) при значении индекса 80-70%.
• Если величина индекса Карновского не превышает 60-30%, то пациент спо­
собен передвигаться и ухаживать за собой, но не может работать (лежит или 
сидит менее 50% периода бодрствования).
• Ограничение способности ухаживать за собой, пациент лежит или сидит более 
50% времени бодрствования — значение индекса составляет 40-30%.
• Индекс Карновского не превышает 20-10%; при этом больной полностью 
обездвижен и не может ухаживать за собой.
В течение стадии первичных клинических проявлений ВИЧ-инфекции (стадии 2 
и 3) трудоспособность пациентов полностью сохранена (индекс Карновского — 
90-100%).
На стадии вторичных заболеваний (стадия 4А) трудоспособность больных 
также сохранена полностью (индекс Карновского — 90-100%). Вместе с тем у 
некоторых пациентов отмечают развитие стойких астенических расстройств и 
формирование психоорганического синдрома; это приводит к снижению способ­
ности к трудовой деятельности в полном объеме (индекс Карновского — 70-80%). 
В таком случае, учитывая характер профессиональной деятельности, рекомендуют 
оформить больному III группу инвалидности.
На более поздних стадиях ВИЧ-инфекции (стадия 4Б) отмечают учащение 
рецидивов вторичных заболеваний и возникает необходимость в госпитализации 
(неоднократно) большинства больных, что приводит к стойкой утрате трудоспо­
собности (индекс Карновского — 50-80%). В таком случае пациента переводят на 
II или III группу инвалидности. Исключение составляют стойкие поражения ПНС с 
выраженными нарушениями двигательных функций (индекс Карновского состав­
ляет 10-40%). Пациенту оформляют I группу инвалидности.
На стадии вторичных заболеваний (стадия 4В) у всех больных обнаруживают 
стойкое нарушение трудоспособности (индекс Карновского — 10-50%). В зави­
симости от характера и тяжести поражений рекомендуют устанавливать I или 
II группу инвалидности.

жүктеу/скачать 31,6 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: