Клиника
зависит от формы воспаления пазухи. Наиболее частыми
признаками хронического гайморита являются длительные слизистые
или слизисто-гнойные выделения из носа на стороне
поражения или с обеих сторон, затруднение носового дыхания,
периодические головные боли ограниченного или диффузного
характера, чувство тяжести и болезненности в области проекции
пазухи. При двусторонних процессах, особенно полипозных,
понижается обоняние (гипосмия) вплоть до полной его потери
(аносмия). Затрудненное носовое дыхание влечет за собой сухость во
рту, снижение работоспособности, периодическую заложенность в
ушах, возможно понижение слуха.
В период ремиссии общее состояние и самочувствие больного вполне
удовлетворительны,
наступает
определенное
привыкание
к
патологическим явлениям, и в этот период больные редко
обращаются за помощью. Во время обострения хронического
процесса могут повышаться температура тела, ухудшаться
самочувствие, усиливаться головные боли и гнойные выделения из
носа. Появление болезненной припухлости мягких тканей лица на
стороне поражения указывает на осложненное течение заболевания.
Хронический гайморит, как правило, сочетается с воспалением клеток
решетчатого лабиринта, что может обусловливать соответствующую
симптоматику.
При
передней риноскопии
обычно наблюдают стекание слизисто-
гнойных выделений из-под средней носовой раковины, которое может
усиливаться при наклоне головы в противоположную сторону, как и
при остром гайморите, наличие гнойного отделяемого на дне и
стенках полости носа, гиперемия слизистой оболочки, анатомические
изменения различных участков остиомеатального комплекса. Более
информативен осмотр с помощью эндоскопа, позволяющий под
увеличением детализировать наличие предрасполагающих факторов
и признаки воспаления в области соустья пазухи.
Диагностика.
Диагноз
ставится
на
основании
результатов
комплексного общеклинического и местного обследования, в том
числе и эндоскопического. Обязательной является обзорная
рентгенография околоносовых пазух, а более информативным
является
КО
ОНП.
В
некоторых
случаях
производится
диагностический прокол с контрастной рентгенографией пазухи.
Учитывая рецидивирующий характер процесса, взятое при пункции
содержимое пазухи направляют на исследование флоры и
чувствительность к антибиотикам.
Лечение.
Различные
формы
хронического
воспаления
в
верхнечелюстной пазухе требуют индивидуального лечебного
подхода.
Достарыңызбен бөлісу: |