Salus aegroti suprema lex. Благо больного высший закон

2) 
внутренние мышцы, обусловливающие движение хрящей гортани 
относительно друг друга; эти мышцы участвуют в обеспечении 
функций дыхания, звукообразования и глотания. 
Наружные мышцы 
в зависимости от места прикрепления их можно 
подразделить еще на две группы: 
 
Рис. 4.4. 
Мышцы гортани: 
а - наружные мышцы: 1 - грудино-подъязычная, 2 - подбородочно-подъязычная, 3 - шилоподъязычная, 4 - 
двубрюшная, 5 - грудинощитовидная, 6 - щитоподъязычная, 7 - грудино-ключично-сосцевидная, 8 - 
перстнещитовидная, 9 - лопаточно-подъязычная; б - внутренние мышцы: 1 - косая черпаловидная мышца, 2 - 
черпалонадгортанная, 3 - поперечная черпаловидная, 4 - задняя перстнечерпаловидная, 5 - 
перстнещитовидная 
1. 
К 
первой группе 
относятся две парные мышцы, один конец которых 
прикрепляется к щитовидному хрящу, а другой - к костям скелета: 
• грудинощитовидная 
(m. sternothyroideus);
• 
 
щитоподъязычная 
(m. thyrohyodeus).
2. 
Мышцы 
второй группы 
прикрепляются к подъязычной кости и к 
костям скелета: 
• грудиноподъязычная 
(m. sternohyoideus);
• 
 
лопаточно-подъязычная 
(m. omohyoideus);
• 
 
шилоподъязычная 
(m. stylohyoideus)
; 

• двубрюшная 
(m. digastricus)
; 
• 
подбородочно-подъязычная 
(m. 
geniohyoideus). 
Внутренние 
мышцы 
гортани выполняют в гортани две основные 
функции: 
1. 
Изменяют положение надгортанника во время акта глотания и 
вдоха, выполняя клапанную функцию. 
2. 
Изменяют натяжение голосовых складок и ширину голосовой щели 
между ними (голосовая функция). 
Положение надгортанника изменяют две пары мышц-антогонистов. 
Черпалонадгортанная мышца (m. aryepiglotticus) 
расположена между 
верхушкой черпаловидного хряща и боковыми краями надгортанника. 
Будучи покрытой слизистой оболочкой, эта мышца формирует 
черпалонадгортанную складку в области бокового отдела входа в 
гортань. При акте глотания сокращение черпалонадгортанной мышцы 
приводит к оттягиванию надгортанника назад и книзу, благодаря чему 
вход в гортань прикрывается и пища смещается латерально в 
грушевидную ямку ко входу в пищевод. 
Щитонадгортанная мышца (m. thyroepiglotticus) 
натянута по бокам от 
щитонадгортанной связки между внутренней поверхностью угла 
щитовидного хряща и боковым краем надгортанника. При сокращении 
щитонадгортанной мышцы надгортанник поднимается и открывается 
вход в гортань. 
Группа мышц, выполняющая функцию голосового аппарата, более 
многочисленная, 
чем 
предыдущая 
и 
делится 
на 
группы 
мышц 
суживающие, 
расширяющие, 
напрягающие 
и 
расслабляющие 
голосовую щель. 
Латеральная перстнечерпаловидная мышца (m. cricoarytenoideus 
lateralis) 
(парная) начинается на боковой поверхности перстневидно- 
го хряща и прикрепляется к мышечному отростку черпаловидного 
хряща. При ее сокращении мышечные отростки движутся вперед и 
вниз, а голосовые отростки сближаются, суживая голосовую щель. 

Поперечная 
черпаловидная 
мышца 
(m. 
arytenoideus 
transverses) 
связывает 
между 
собой 
задние 
поверхности 
черпаловидных хрящей, которые при ее сокращении сближаются, 
суживая голосовую щель преимущественно в задней трети. 
Косая черпаловидная мышца (m. arytenoideus obliqus) 
(парная) 
начинается на задней поверхности мышечного отростка одного 
черпаловидного хряща и прикрепляется в области верхушки 
черпаловидного хряща противоположной стороны. Обе косые 
черпаловидные 
мышцы 
усиливает 
функцию 
поперечной 
черпаловидной мышцы, располагаясь непосредственно за ней, 
перекрещиваясь при этом между собой под острым углом. 
Задняя перстнечерпаловидная мышца (m. cricoarytenoideus post. s. 
posticus) 
начинается на задней поверхности перстневидного хряща и 
прикрепляется к мышечному отростку черпаловидного хряща. При 
вдохе она сокращается, мышечные отростки черпаловидных хрящей 
при этом поворачиваются кзади, а голосовые отростки вместе с 
голосовыми складками отходят в стороны, расширяя просвет гортани. 
Это единственная мышца, раскрывающая голосовую щель. При ее 
параличе закрывается просвет гортани и дыхание становится 
невозможным. 
Щиточерпаловидная мышца (m. thyreoarytaenoides) 
начинается на 
внутренней поверхности пластинок щитовидного хряща. Направляясь 
кзади и кверху, она прикрепляется к латеральному краю 
черпаловидного хряща. При сокращении черпаловидный хрящ 
вращается вокруг своей продольной оси кнаружи и смещается 
кпереди. 
Перстнещитовидная мышца (m. cricothyroideus) 
прикрепляется 
одним концом к передней поверхности дуги перстневидного хряща 
сбоку от средней линии, другим - к нижнему краю щитовидного хряща. 
При сокращении этой мышцы щитовидный хрящ наклоняется вперед, 
голосовые складки при этом натягиваются, а голосовая щель 
суживается. 
Голосовая мышца (m. vocalis) 
- 
трехглавая, составляет основную 
массу голосовой складки; начинается в области нижней трети угла, 

образованного внутренними поверхностями пластинок щитовидного 
хряща, и крепится к голосовому отростку черпаловидного хряща. 
По медиальному краю мышцы проходит узкая полоска эластической 
соединительной ткани, ей принадлежит существенная роль в 
образовании звука. При сокращении этой мышцы голосовые складки 
утолщаются и укорачиваются, меняется упругость, форма и 
натяжение отдельных ее участков, что играет важную роль в 
голосообразовании. 

жүктеу/скачать 10,6 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: