стапедопластику с частичной и полной
стапедэктомией, стапедопластику поршневым методом.
В
основе этих методик лежит предложение Shy (1958) производить
фенестрацию
основания
стремени
или
стапедэктомию
и
устанавливать синтетический протез между длинным отростком
наковальни и окном преддверия. Предварительно окно преддверия
прикрывается стенкой вены, которую берут чаще всего с тыла кисти
больного. В последующем этот же автор применил протез из тефлона
в виде столбика с крючком на одном конце. В основании стремени
делают отверстие диаметром 1 мм, в это отверстие вводят гладкий
конец тефлонового протеза, а загнутый надевают на длинный
отросток наковальни.
При установке тефлонового (или полиэтиленового) протеза на стенку
вены, закрывающую окно преддверия после удаления стремени,
нередко возникал пролежень в месте давления протеза на вену, что
ведет к глубокому поражению функции рецепторов. Учитывая это, В.Т.
Пальчун (1969) предложил другой метод закрытия окна преддверия -
после укрепления тефлонового протеза на длинном отростке
наковальни и введения второго его конца в окно преддверия (стремя
удалено) полоска вены укладывается в виде шарфа вокруг протеза,
закрывая просвет между ним и краем окна (рис. 5.51). Для
изготовления
протеза
используется
аутохрящ,
аутокость,
применяются также керамические, тефлоновые протезы (рис. 5.52). В
настоящее время наиболее популярны титановые протезы по KURZ,
которые после выполнения стапедотонии вводят через перфорацию
основания стремени (рис. 5.53). Применение новых технологий
Рис. 5.51.
Схема поршневой стапедопластики
|