Рис. 5.52.
Виды протезов для стапедопластики
укорачивает время операции и имеет хороший послеоперационный
результат. Учитывая, что вмешательство на окне преддверия как в
ближайшем, так и в отдаленном периоде таит серьезные опасности
для функции внутреннего уха, хирургическое вмешательство обычно
осуществляется на хуже слышащем ухе. Операцию на другом ухе
предпочтительно проводить не ранее 6 мес при хорошем
функциональном эффекте первой операции.
Консервативное
лечение
отосклероза
проводится
с
целью
снижения активности отосклеротического процесса и уменьшения
шума в ушах. Для замедления роста отосклеротических очагов и тем
Рис. 5.53.
Схема стапедопластики титановыми протезами
самым стабилизации или некоторого улучшения слуха предложено
длительно принимать большие дозы натрия фторида в сочетании с
витамином D
3
и препаратами кальция. Экспериментально показано,
что такое лечение противодействует деминерализации костной ткани
в окружности отосклеротических очагов и ограничивает их
разрастание. Натрия фторид в сочетании с сульфатом магния можно
вводить в организм также путем эндаурального фонофореза.
Однако эффективность консервативных методов лечения пока не
оправдывает теоретических надежд. Вместе с тем нельзя пройти
мимо того факта, что хирургический метод не устраняет развития
отосклероза
в
лабиринте.
Поэтому
совершенствование
консервативных методов лечения имеет существенное значение.
5.6. СЛУХОПРОТЕЗИРОВАНИЕ И КОХЛЕАРНАЯ ИМПЛАНТАЦИЯ
Слухопротезирование
-
улучшение слуха с использованием
слуховых аппаратов.
Показанием для слухопротезирования является двусторонняя
тугоухость II-III степени или глухота на одно ухо и снижение слуха на
другое, затрудняющее речевое общение. При повышении порогов
восприятия речевых частот (500-4000 Гц) на 40 дБ и более (при этом
разговорная речь воспринимается на расстоянии не более 1 м от
ушной раковины) больному индивидуально подбирают слуховой
аппарат, усиливающий внешние звуки. Слуховые аппараты - это
электроакустические устройства, предназначенные для приема
звуковых сигналов, их преобразования, усиления и передачи к уху
человека. Аппарат обычно снабжен регулятором громкости и
телефоном - костным или воздушным. Используются различные виды
слуховых аппаратов: заушные в очковой оправе или без нее,
карманные и внутриушные (рис. 5.54), миниатюрные выполнены в
виде ушного вкладыша. Внутриушные аппараты обеспечивают
акустическое усиление в 20-30 дБ, заушные - 40-75 дБ, карманные -
50-
80 дБ.
Эффективность слухопротезирования зависит от технического
совершенства слухового аппарата (наличие или отсутствие
автоматической регулировки громкости и сжатия частотного спектра
пропускания звуков, тип источника питания и время его непрерывной
работы, габариты и масса, наличие устройства для подключения к
телефонному аппарату и т.д.). Аппарат подбирается индивидуально,
лучше в специальных слухопротезных пунктах врачом-сурдологом.
После подбора слухового аппарата пациент проходит обучение у
сурдопедагога, при этом он адаптируется к условиям восприятия
окружающих
звуков
через
слуховой
аппарат.
Наибольший
положительный эффект слухопротезирования бывает у лиц с
кондуктивной тугоухостью, меньший - при нейросенсорной тугоухости.
При нейросенсорной тугоухости более 80 дБ, а также при наличии
выраженного ФУНГа эффективность слухопротезирования резко
снижается, так как у больного при этом оказывается значительно
суженным динамический диапазон слухового поля. При данной форме
тугоухости между порогом ощущений звука и порогом дискомфорта
очень маленький разрыв. Усиление звука при этом ограничивается
пределом переносимости, за которым дальнейшее усиление вызывает
боль, неприятное ощущение, а с ним и ухудшение разборчивости.
Достарыңызбен бөлісу: |