Salus aegroti suprema lex. Благо больного высший закон



Pdf көрінісі
бет391/486
Дата06.09.2023
өлшемі10,6 Mb.
#180311
түріЗакон
1   ...   387   388   389   390   391   392   393   394   ...   486
Байланысты:
Пальчун В Т , Магомедов М М , Лучихин Л А Руко

5.7.1. Отогенный менингит
Отогенный менингит (meningitis otogena) 

разлитое гнойное 
воспаление оболочек головного мозга, развивающееся в результате 
бактериального инфицирования со стороны полостей среднего уха.


Менингитявляетсятяжелымосложнениемхронического,несколько реже 

острого гнойного среднего отита. Различают первичный отогенный 
менингит, развившийся при распространении гнойной инфекции из уха 
на мозговые оболочки, и вторичный - возникший как следствие других 
внутричерепных осложнений: синустромбоза, субдурального или 
внутримозгового абсцессов. 
Этиологическим фактором 
является разнообразная бактериальная 
флора, высеваемая при хроническом или остром гнойном среднем 
отите. 
Патологоанатомическая 
картина 
заболевания 
характеризуется 
гиперемией и отечностью мозговых оболочек, инфильтрацией стенок 
сосудов, наличием в спинномозговой жидкости гнойного экссудата с 
примесью фибрина. Как правило, повышено ликворное и 
внутримозговое давление, мозговые извилины сглажены, развивается 
отек и воспаление прилежащих участков мозга. 
Клиническая картина. 
При отогенном менингите различают 
общие 
симптомы 
инфекционного 
заболевания, 
менингеальные 
и 
очаговые 
симптомы. 
По 
выраженности и быстроте развития симптомов различают острую, 
молниеносную, рецидивирующую и стертую (атипичную) формы 
менингита. 
Общие симптомы. 
Состояние больного обычно тяжелое. Чаще он 
лежит на боку, согнув ноги и запрокинув голову. Отмечается 
помутненное сознание, переходящее в бред, иногда проявляется 
резкое психомоторное возбуждение, сменяющееся угнетением и 
сонливостью. Температура повышена до 39-40 °С и выше, имеет 
тип 
continua 
с нерезкими, в пределах до 1 °С, колебаниями в течение 
суток. Если температурная кривая имеет ремитирующий характер, 
следует исключить наличие синустромбоза и сепсиса. Возможно и 
менее острое начало менингита с субфебрильной, а в редких случаях 
даже нормальной температурой. Это наблюдается чаще у пожилых 
ослабленных больных, у больных диабетом, у беременных. 


Вследствие выраженной интоксикации наблюдается тахикардия, 
сердечные тоны приглушены; дыхание учащено, но ритмичное. Язык 
сухой, может быть обложен налетом. Кожные покровы бледные. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   387   388   389   390   391   392   393   394   ...   486




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет