Salus aegroti suprema lex. Благо больного высший закон



Pdf көрінісі
бет405/486
Дата06.09.2023
өлшемі10,6 Mb.
#180311
түріЗакон
1   ...   401   402   403   404   405   406   407   408   ...   486
Байланысты:
Пальчун В Т , Магомедов М М , Лучихин Л А Руко

Абсцесс мозжечка 
отогенной природы встречается в 4-5 раз реже
чем абсцесс височной доли мозга, его развитию нередко 
предшествует 
лабиринтит. 
Симптоматика 
абсцесса 
мозжечка 
характеризуется нарушением тонуса мышц конечностей, изменением 
координаторных проб, атаксией и появлением спонтанного нистагма. 
Менее постоянны дизартрия, парезы конечностей и парезы взора, 
поражение отводящего и лицевого нервов. 
Нарушение тонуса мышц проявляется тем, что при пальценосовой 
пробе больной не может попасть пальцем руки на стороне поражения 
в кончик носа, при приближении руки к кончику носа она делает ряд 
размашистых движений. На стороне поражения наблюдается 
промахивание и при проведении пальцепальцевой пробы. При 
заболеваниях лабиринта также наблюдается промахивание, однако 
оно совершается обычно одновременно обеими руками и в сторону 
медленного компонента нистагма. Пяточно-коленную пробу, при 
которой больной должен пяткой прикоснуться к колену и провести по 
ребру голени, он выполняет неуверенно, занося ногу на стороне 
поражения дальше, чем требуется. 


Адиадохокинез 

невозможность быстро и плавно производить 
пронацию и супинацию - особенно четко выявляется при проверке 
поочередно в каждой руке. 
Нарушение статики и походки в тяжелых случаях трудно проверить. 
При исследовании в позе Ромберга больного пошатывает во все 
стороны, но больше кзади и в сторону поражения. Характерным для 
абсцесса мозжечка является невозможность выполнения фланговой 
походки в сторону больного уха. В ту же сторону отмечается 
отклонение при ходьбе по прямой. 
Спонтанный нистагм при абсцессе мозжечка бывает чаще 
горизонтальный, крупноразмашистый, значительно реже - мелко- и 
среднеразмашистый и только в единичных случаях - вертикальный. 
Появление вертикального нистагма считается неблагоприятным 
признаком, свидетельствующим о вовлечении в процесс стволовых 
структур. Характерно, что с развитием абсцесса спонтанный нистагм 
становится более интенсивным, а при лабиринтите в стадии 
выключения функции лабиринта нистагм меняет свое направление в 
здоровую сторону, постепенно ослабевает и, наконец, может вовсе 
исчезнуть. 
Возможно поражение лицевого и отводящего нервов на стороне 
абсцесса мозжечка вследствие их сдавления в мостомозжечковом 
углу увеличенным и отечным полушарием мозжечка или из-за 
ограниченного менингита на основании мозга. Парезы конечностей 
при абсцессах мозжечка обычно не наблюдаются, а если бывают, то в 
терминальной стадии. 
К офтальмологическим изменениям следует отнести нарушение 
остроты зрения, застойные соски, неврит зрительного нерва
изменение полей зрения. Наиболее часто исследуют глазное дно, 
тогда как исследование остроты и полей зрения бывает затруднено 
из-за тяжести состояния больного. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   401   402   403   404   405   406   407   408   ...   486




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет