Salus aegroti suprema lex. Благо больного высший закон


Рис. 1.2.  Пальпация стенок лобных пазух



Pdf көрінісі
бет8/486
Дата06.09.2023
өлшемі10,6 Mb.
#180311
түріЗакон
1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   ...   486
Байланысты:
Пальчун В Т , Магомедов М М , Лучихин Л А Руко

Рис. 1.2. 
Пальпация стенок лобных пазух
5) Пальпация подчелюстных и шейных лимфатических узлов: 
подчелюстные лимфатические узлы пальпируют при несколько 
наклоненной вперед голове исследуемого легкими массирующими 
движениями концами фаланг пальцев в подчелюстной области в 
направлении от середины к краю нижней челюсти. 
Глубокие шейные лимфатические узлы пальпируют сначала с одной 
стороны, потом - с другой. Голова больного наклонена вперед (при 
наклоне головы кзади передние шейные лимфоузлы и магистральные 
сосуды шеи смещаются также кзади, что затрудняет их ощупывание). 
При пальпации лимфатических узлов справа правая рука врача лежит 
на темени исследуемого, а левой рукой производят массирующие 
движения с мягким глубоким погружением в ткань концами фаланг 
пальцев впереди переднего края грудино-ключично-сосцевидной 
мышцы. При пальпации лимфатических узлов слева левая рука врача 
находится на темени, правой производится пальпация. 
В норме лимфатические узлы не пальпируются (не прощупываются). 


2 этап. Передняя риноскопия. 
Осмотр полости носа проводят при 
искусственном освещении (лобный рефлектор или автономный 
источник света), используя носовое зеркало - носорасширитель, 
который нужно держать в левой руке так, как это изображено на рис. 
1.3. 
Рис. 1.3. 
Передняя риноскопия: а - правильное положение носового 
расширителя в руке; б - положение носового расширителя при 
осмотре
Риноскопия может быть 
передней, средней и задней.
1) 
Осмотр преддверия носа (первая позиция при передней 
риноскопии). Большим пальцем правой руки приподнимают кончик 
носа и осматривают преддверие носа. В норме преддверие носа 
свободное, имеются волосы. 
2) 
Переднюю риноскопию производят поочередно - одной и другой 
половины носа. На раскрытую ладонь левой руки кладут 
носорасширитель клювом вниз; большой палец левой руки помещают 
сверху на винт носорасширителя, указательный и средний пальцы - 
снаружи под браншу, IV и V должны находиться между браншами 
носорасширителя. Таким образом, II и III пальцы смыкают бранши и 
тем самым раскрывают клюв носорасширителя, а IV и V пальцы 
раздвигают бранши и тем самым смыкают клюв носоросширителя. 


3) 
Локоть левой руки опускают, кисть руки с носорасширителем 
должна быть подвижной; ладонь правой руки кладут на теменную 
область больного, чтобы придать голове нужное положение. 
4) 
Клюв носорасширителя в сомкнутом виде вводят на 0,5 см в 
преддверие правой половины носа больного. Правая половина клюва 
носорасширителя должна находиться в нижневнутреннем углу 
преддверия носа, левая - на верхней трети крыла носа. 
5) 
Указательным и средним пальцами левой руки нажимают на 
браншу носорасширителя и раскрывают правое преддверие носа так, 
чтобы кончики клюва носорасширителя не касались слизистой 
оболочки перегородки носа. 
6) 
Осматривают правую половину носа при прямом положении 
головы, в норме цвет слизистой оболочки розовый, поверхность 
гладкая, влажная, перегородка носа по средней линии. В норме 
носовые раковины не увеличены, общий, нижний и средний носовые 
ходы свободны. Расстояние между перегородкой носа и краем нижней 
носовой раковины равно 3-4 мм. 
7) 
Осматривают правую половину носа при несколько наклоненной 
голове больного книзу. При этом хорошо видны передние и средние 
отделы нижнего носового хода, дно носа. В норме нижний носовой ход 
свободен. 
8) 
Осматривают правую половину носа при несколько откинутой 
голове больного кзади и вправо. При этом виден средний носовой ход. 
9) 
IV и V пальцами отодвигают правую браншу так, чтобы носик клюва 
носорасширителя не сомкнулся полностью (и не зажал волоски) и 
выводят носорасширитель из носа. 
10) Осмотр левой половины носа производят аналогично: левая рука 
держит носорасширитель, а правая рука лежит на темени, при этом 
правая 
половина 
клюва 
носорасширителя 
находится 
в 
верхневнутреннем углу преддверия носа слева, а левая - в 
нижненаружном. 




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   ...   486




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет