Самой частой причиной вазоренальной артериальной гипертензии является



Дата20.04.2022
өлшемі85 Kb.
#140181
Байланысты:
Тесты ч1 без ответов


Самой частой причиной вазоренальной артериальной гипертензии является:
Неспецифический аортоартериит
Фибромышечная дисплазия почечных артерий
Аневризмы почечных артерий
Атеросклероз почечных артерий ++++
Тромбозы и эмболии почечных артерий

Причинами симптоматических артериальных гипертензий преимущественно являются:


Первичный гиперальдостеронизм
Феохромоцитома
Заболевания почек с поражением почечных сосудов +++++
Заболевания сердца и крупных артерий
Заболевания центральной нервной системы

Выявление повышенного АД после 50 лет, выслушивание шума в околопупочной области, выявление сопутствующих изменений периферических артерий, указывают на возможность наличия:


Первичного гиперальдостеронизма, как причины АГ
Феохромоцитомы, как причины АГ
Реноваскулярной артериальной гипертензии ++++
Коарктации аорты, как причины АГ
Эссенциальной артериальной гипертензии

Артериальная гипертензия при коарктации аорты развивается вследствие:


Ишемии внутренних органов ниже места сужения аорты ++++
Тромбоза вен нижних конечностей
Недостаточности мозгового кровообращения
Присоединения атеросклеротического поражения магистральных артерий
Нарушения микроциркуляции крови в коронарных артериях

Приступы резкой слабости, преходящие парезы, судороги, полиурия и никтурия, стабильно повышенное АД, удлинение интервала Q-T на ЭКГ, могут указывать на возможность наличия:


Феохромоцитомы
Коарктации аорты
Первичного гиперальдостеронизма (синдрома Конна) ++++
Реноваскулярной артериальной гипертензии
Синдрома Иценко-Кушинга

Наиболее чувствительными и специфичными биохимическими маркерами некроза кардиомиоцитов при инфаркте миокарда являются:


КФК
МВ-фракция КФК
АсАТ
Тропонины T и I ++++
ЛДГ

Наиболее значимым методом патогенетической терапии пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST, поступающих в первые 2 часа от начала заболевания, является:


Реперфузионная терапия+++
Двойная антитромбоцитарная терапия
Внутривенная инфузия нитроглицерина
Внутривенная инфузия бета-блокатора
Введение антикоагулянтов прямого действия

Пациент К., мужчина, 47 лет после нервно-психического напряжения почувствовал интенсивную боль в груди, слабость. Доставлен родственниками в больницу. При осмотре бледен, продолжает жаловаться на сильную боль за грудиной. На ЭКГ - синусовая тахикардия, в отведениях V1-V3 сегмент ST начинается от середины зубца R и переходит в высокий зубец Т. Кардиоспецифические ферменты в пределах нормы. Предварительный диагноз:


Стабильная стенокардия напряжения
Нестабильная стенокардия
ОКС с подъемом ST ++++
Межреберная невралгия
Острый миокардит

Пациент С., мужчина, 50 лет, в анамнезе стенокардия напряженияв течение двух лет, доставлен в стационар после приступа давящей загрудинной болидлительностью около 30 минут и более выраженной, чем ранее. На момент осмотра боли нет (пациент неоднократно принимал нитроглицерин, врач бригады скорой помощи ввел аналгетик). На ЭКГ - полная блокада левой ножки пучка Гиса (появилась впервые). Предварительный диагноз:


Нестабильная стенокардия
Мелкоочаговый инфаркт миокарда
Стабильная стенокардия напряжения
Острый перикардит
Острый коронарный синдром+++

Пациент М., мужчина, 56 лет, в анамнезе стабильная стенокардия напряжения в течение 5 лет, жалобы на приступ загрудинной боли (более выраженной и продолжительной, чем ранее), на ЭКГ выявлены глубокие отрицательные зубцы Т в отведениях V3-V6. Предварительный диагноз:


Мелкоочаговый инфаркт миокарда или нестабильная стенокардия
Острый миокардит
Крупноочаговый инфаркт миокарда
Острый перикардит
Стабильная стенокардия напряжения

КлассическиеЭКГ признаки крупноочагового инфаркта миокарда зарегистрированы в отведениях II, III, AVF, Dorzalis по Небу, V7-9, что соответствует следующей локализации:


Заднедиафрагмальный инфаркт миокарда
Заднебазальный инфаркт миокарда
Инфаркт миокарда передней стенки левого желудочка
Инфаркт миокарда задней стенки с вовлечением заднедиафрагмального и заднебазального отделов левого желудочка++++
Циркулярный переднезадний инфаркт миокарда

Суточная доза ацетилсалициловой кислоты с целью вторичной профилактики при ИБС, стабильной стенокардии напряжения составляет:


75-100 мг; ++
250 мг
300 мг
500 мг
1000 мг

Продолжительность боли за грудиной при стабильной стенокардии напряжения составляет:


2-15 мин; +++
1-1,5 часа
20-30 мин
24 часа
Несколько секунд

Болевой синдром при стабильной стенокардии напряжения характеризуется:


Боль возникает при частом и глубоком дыхании
Боль купируется приемом антацидного препарата
Боль купируется приемом нитроглицерина +++
Боль сопровождается резкой слабостью, головокружением, сердцебиением, одышкой, гипотонией
Боль возникает спонтанно, без видимой причины и продолжается более 3 часов

Механизм действия нитроглицерина у пациентов со стенокардией:


Уменьшение частоты и силы сердечных сокращений
Расширение коронарных артерий, снижение пред- и постнагрузки на сердце в связи с выраженным вазодилатирующим действием+++++
Блокирование агрегации тромбоцитов
Тромболитическое действие
Седативное действие

Ведущий патогенетический механизм острого коронарного синдрома:


Повреждение атеросклеротической бляшки с тромбозом коронарного сосуда++++
Аномалия коронарных артерий
Острое расширение коронарных артерий
Коронариит
Артериальная гипертензия

Абсолютным противопоказанием для проведения тромболитической терапии является:


Рефрактерная артериальная гипертензия
Прием непрямых антикоагулянтов
Кровоизлияние в головной мозг ++++
Инфекционный эндокардит
Эрозивный гастрит

Причиной митрального стеноза преимущественно является:


Атеросклеротическое изменение клапана
Врожденный порок сердца
Инфекционный эндокардит
Хроническая ревматическая болезнь сердца+++++
Инфаркт миокарда

Для недостаточности аортального клапана характерны гемодинамические изменения:


Стойкое повышение систолического и диастолического АД
Нормальное систолическое и повышенное диастолическое АД
Нормальное или повышенное систолическое АД и сниженное диастолическое АД ++++
АД не изменяется
Стойкая артериальная гипотензия

Для какого приобретенного порока сердца характерно высокое пульсовое и низкое диастолическое давление:


Митрального стеноза
Митральной недостаточности
Аортального стеноза
Аортальной недостаточности ++++
Недостаточности трехстворчатого клапана

Положительный венозный пульс наблюдается при:


Недостаточности трикуспидального клапана ++++
Митральном стенозе
Недостаточности аортального клапана
Стенозе устья аорты
Стенозе устья легочной артерии

Аускультативным признаком недостаточности трикуспидального клапана является:


Систолический шум на верхушке сердца
Диастолический шум на верхушке сердца
Диастолический шум в точке Боткина-Эрба
Диастолический шум над мечевидным отростком грудины
Систолический шум над мечевидным отростком грудины ++++

Для митральной недостаточности характерны все указанные признаки, кроме:


Увеличение левого предсердия
Гипертрофия левого желудочка
Наличие митральной регургитации
Увеличение пульсового артериального давления
Пассивная (венозная) легочная гипертензия+++

Для митральной недостаточности наиболее характерно:


Пульсация печени
Астеническая конституция
Пансистолический шум с эпицентром над верхушкой сердца, ослабление I тона вплоть до отсутствия, III тон, акцент II тона над легочной артерией ++++
Систолическое дрожание во II межреберье справа
Признаки изолированного увеличения правых камер сердца

Осложнениями митрального стеноза являются все указанные патологические процессы, кроме:


Отек легких
Мерцательная аритмия
Тромбоэмболии большого круга кровообращения, в далеко зашедших стадиях заболевания - ТЭЛА
Бронхолегочные инфекции
Инфаркт миокарда++++

Для клапанного стеноза устья аорты характерны все указанные признаки, кроме:


Грубый систолический шум с эпицентром во II межреберье справа у края грудины, который проводится на сосуды шеи
Признаки гипертрофии и перегрузки левого желудочка на ЭКГ, в поздних стадиях – признаки увеличения левого предсердия
Признаки кальциноза аортального клапана на обзорной РГ грудной клетки, аортальная форма сердца в поздних стадиях болезни
Признаки фиброза и кальциноза аортального клапана и выраженной гипертрофии левого желудочка по данным эхокардиографии
Отсутствие головокружений, обмороков и стенокардитических болей при физическом напряжении, хорошая переносимость физических нагрузок ++

Для аортальной недостаточности характерны все указанные признаки, кроме:


Выраженная артериальная пульсация и увеличение пульсового АД
Протодиастолический шум вдоль левого края грудины особенно в сочетании с резким ослаблением II тона
Признаки гипертрофии левого желудочка на ЭКГ
Аортальная форма сердца с дилатацией активно сокращающегося левого желудочка и восходящей части аорты при рентгенологическом исследовании и эхокардиографии
Частые головокружения и обмороки при незначительном физическом напряжении и плохая переносимость физических нагрузок на ранней стадии заболевания++++

Наиболее выраженная гипертрофия миокарда левого желудочка наблюдается при:


Недостаточности аортального клапана
Стенозе устья аорты +++
Недостаточности митрального клапана
Стенозе митрального клапана
Недостаточности трикуспидального клапана

Аускультативным признаком стеноза трикуспидального клапана является:


Систолический шум на верхушке сердца
Диастолический шум на верхушке сердца
Диастолический шум в точке Боткина-Эрба
Систолический шум над мечевидным отростком грудины
Диастолический шум над мечевидным отростком грудины++++

Боль в грудной клетке при остром перикардите уменьшается:


В положении лежа на спине
В положении сидя с наклоном туловища вперед +++
В положении лежа на животе
Во время вдоха
При кашле

Характерными изменениями ЭКГ при остром перикардите являются:


Инверсия зубцов T в 2-3-х последовательных (смежных) отведениях
Депрессия сегмента ST в 2-3-х последовательных (смежных) отведениях
Подъем сегмента ST в большинстве отведений, подъем сегмента PQ (PR) в отведении aVR+++
Появление полной блокады левой ножки п. Гиса
Появление АВ блокады

Для острого фибринозного перикардита характерно все, кроме:


Стойкая синусовая брадикардия ++++
Повышение температуры тела
Продолжительная боль за грудиной или слева от грудины
Шум трения перикарда
Лейкоцитоз

Одним из важных диагностических критериев фибринозного перикардита является:


Стойкая синусовая тахикардия
Шум трения перикарда ++++
Боль в области сердца
Дисфагия
Повышение температуры тела

Наиболее информативным методом диагностики экссудативного перикардита является:


Аускультация и перкуссия сердца
Обзорная рентгенография грудной клетки
Электрокардиография
Эхокардиография +++++
Измерение артериального давления

Пункция перикарда при экссудативном перикардите выполняется во всех случаях, кроме:


Появление и нарастание симптомов тампонады сердца
Подозрение на гнойный характер воспалительного процесса
Аллергический генез болезни и отсутствие признаков тампонады сердца ++++
Отсутствие тенденции к уменьшению экссудата при адекватном лечении
Уточнение причины развития заболевания при неинформативности неинвазивных методов исследования и прогрессировании заболевания

Наиболее характерные нарушения кровообращения у пациентов с констриктивным перикардитом:


Преобладает застой в малом круге кровообращения
Частые приступы острой левожелудочковой недостаточности (отек легких)
Синкопальные состояния, связанные с острой преходящей ишемией головного мозга
Раннее, выраженное и стойкое ухудшение печеночного и портального кровообращения, быстрое развитие асцита+++
Развитие стойкой выраженной симптоматической артериальной гипертензии

Для гипертрофической кардиомиопатии характерно:


Наличие рефрактерной артериальной гипертензии
Наличие систолической дисфункции левого желудочка с признаками застоя в малом и большом кругах кровообращения
Периодические боли в области сердца, головокружение, синкопальные состояния ++++
Поражение створок аортального клапана с развитием стеноза
Наличие в анамнезе ИБС, сахарного диабета, ожирения, дислипидемии

Вторичный коронарный синдром преимущественно характерен для:


Гипертрофической кардиомиопатии +++
Дилатационной кардиомиопатии
Рестриктивной кардиомиопатии
Алкогольной кардиомиопатии
Аритмогенной дисплазии правого желудочка.

Наиболее частая причина инфекционных (инфекционно-токсических) миокардитов:


Вирусная инфекция +++
Бактериальная инфекция
Паразитарная инфекция
Грибковая инфекция
Хламидийная инфекция

Наиболее значимым методом диагностики миокардита является:


Сцинтиграфия миокарда с радиофармпрепаратом
Эхокардиография
Обзорная рентгенография грудной клетки
Эндомиокардиальная биопсия +++
Электрокардиография

Для инфекционного эндокардита у инъекционных наркоманов характерно поражение:


Аортального клапана
Митрального клапана
Трехстворчатого клапана++++
Клапана легочной артерии
Митрального и аортального клапанов

Потенциальным источником тромбоэмболии в сосуды большого круга кровообращения при митральном стенозе является:


а) глубокие вены голеней
б) вены малого таза
в) ушко увеличенного правого предсердия
г) ушко увеличенного левого предсердия +++
д) левый желудочек

Наибольшей чувствительностью для выявления тромбов левого предсердия обладает:


а) обзорная рентгенография грудной клетки
б) трансторакальная эхокардиография
в) чреспищеводная эхокардиография +++
г) перфузионная сцинтиграфия миокарда
д) регистрация стандартной ЭКГ (в 12 отведениях)

К предрасполагающим факторам высокого риска развития ТЭЛА относят:


а) перелом тазобедренного сустава ++++
б) ХСН
в) злокачественные новообразования
г) беременность
д) варикозное расширение вен нижних конечностей

Для оценки клинической вероятности развития ТЭЛА используют шкалу:


а) CHA2DS2-VASc- вибриляция
б) HAS-BLED- кровотичение
в) GRACE-окс
г) SCORE-ибс 10 лет
д) Wells++++

Схема назначения тенектеплазы для проведения тромболитической терапии у пациента с массой тела менее 60кг:


а) 35 мг внутривенно капельно в течение 30 минут
б) 30 мг внутривенно болюсно в течение 5-10 секунд +++
в) 40 мг внутривенно болюсно в течение 5-10 секунд
г) 15 мг внутривенно болюсно, затем 0,75мг/кг внутривенно капельно за 30 минут
д) 50 мг внутривенно болюсно в течение 5-10 секунд 90кг

У пациентов с постоянной формой фибрилляции предсердий и симптомной ХСН для контроля частоты желудочковых сердечных сокращений как правило используют:


а) верапамил
б) амиодарон
в) ивабрадин
г) бисопролол
д) дигоксин

Для предупреждения пароксизмов фибрилляции предсердий у пациентов с ХСН используют:


а) верапамил
б) амиодарон
в) пропафенон
г) этацизин
д) бисопролол

Нерегулярность ритма желудочковых сокращений преимущественно характерна для:


а) пароксизмальной предсердной тахикардии
б) фибрилляции предсердий
в) атриовентрикулярной узловой реципрокной тахикардии
г) желудочковой тахикардии
д) правильной формы трепетания предсердий

Какая пароксизмальная тахиаритмия встречается наиболее часто:


а) фибрилляция предсердий
б) трепетание предсердий
в) атриовентрикулярная узловая реципрокная тахикардия
г) желудочковая тахикардия
д) предсердная пароксизмальная тахикардия

Для атриовентрикулярной блокады 2-й степени типа I (Мобитц-I) характерно:


а) постоянство интервалов PR (PQ) перед выпадением одного или нескольких комплексов QRST
б) прогрессируюшее удлинение интервалов PR (PQ) перед выпадением одного комплекса QRST
в) частое наличие признаков сопутствующей блокады ножек/ветвей пучка Гиса
г) эпизодическое выпадение одного или нескольких комплексов PQRST
д) как правило, существенные нарушения гемодинамики

Непосредственной причиной внезапной остановки кровообращения преимущественно является:


а) асистолия желудочков
б) фибрилляция желудочков +++
в) фибрилляция предсердий
г) желудочковая тахикардия
д) наджелудочковая тахикардия

Основными клиническими симптомами дисфункции синусового узла являются:


а) головокружения, слабость, синкопальные состояния ++++
б) сердцебиение и боли в области сердца при физической нагрузке
в) появление отеков нижних конечностей, одышка и сердцебиение при физической нагрузке
г) периодические внезапные приступы сердцебиения
д) одышка, сердцебиение, слабость, периодические боли в области сердца в покое и при физической нагрузке

Наиболее информативным методом исследования для диагностики преходящей атриовентрикулярной блокады является:


а) регистрация стандартной ЭКГ (в 12 отведениях)
б) суточное мониторирование ЭКГ ++
в) эхокардиография
г) обзорная рентгенография грудной клетки
д) аускультация сердца

У пациентов с острым инфарктом миокарда для купирования устойчивого пароксизма мономорфной желудочковой тахикардии без выраженных гемодинамических нарушений преимущественно используют:


а) амиодарон +++
б) пропранолол или метопролол
в) лидокаин
г) прокаинамид
д) пропафенон

Уровень МНО (международного нормализованного отношения) при лечении варфарином пациентов с персистирующей фибрилляцией предсердий перед плановым восстановлением синусового ритма, должен находиться в пределах:


а) менее 2,0
б) от 2,0 до 3,0+++
в) от 3,0 до 4,0
г) выше 4,0
д) уровень МНО не имеет существенного значения

К какому классу антиаритмических препаратов относится новокаинамид:


а) I а +++
б) I в
в) I с
г) III
д )IV

61. К какому классу антиаритмических препаратов относится лидокаин:


а) I а
б) I в ++++
в) I с
г) III
д) IV
62. К какому классу антиаритмических препаратов относится этацизин:
а) I а
б) I в
в) I с +++
г) III
д) IV
63.Для лечения симптомной (II-IV ФК по NYHA) cистолической ХСН рекомендованы все лекарственные средства, кроме:
а) рамиприла
б) фуросемида
в) верапамила++++++
г) спиронолактона
д) лозартана
64. Биохимическим маркером ХСН является:
а) наличие антител к тканевой трансглютаминазе
б) мозговой натрийуретический пептид (NT-proBNP и BNP)++++
в) гликированный гемоглобин
г) гаммаглутамилтранспептидаза
д) прокальцитонин
65. К ранним клиническим симптомам ХСН относят:
а) появление одышки и сердцебиения при физической нагрузке, быстрой утомляемости ++
б) влажные хрипы в легких
в) появление гидроторакса
г) развитие кахексии
д) появление асцита
66. Антагонисты рецепторов минералокортикоидов:
а) спиронолактон, эплеренон++
б) кандесартан, валсартан
в) бисопролол, карведилол
г) фуросемид, торасемид
д) рамиприл, периндоприл
67. Механизм развития отека легких:
а) значительное снижение сократительной функции левого желудочка, повышение давления в легочных капиллярах++
б) депонирование крови в печени
в) снижение сократительной функции правого желудочка
г) снижение постнагрузки на левый желудочек
д) появление периферических отеков, асцита
68. Возбудителем острой ревматической лихорадки является:
а) золотистый стафилококк
б) синегнойная палочка
в) β-гемолитический стрептококк группы А+++
г) грибы рода Candida
д) вирус Эпштейна-Барр
69. При ревматическом эндокардите чаще наблюдается поражение:
а) аортального клапана
б) двухстворчатого клапана+++
в) трехстворчатого клапана
г) легочной артерии
д) сочетанное поражение клапанов
70. Бициллинопрофилактику ревматической лихорадки следует начать:
а) после выписки из стационара в поликлинике
б) в санатории
в) в стационаре в активной фазе болезни+++
г) после выписки из санатория в поликлинике
д) в осенне-зимний период
71. Большими критериями острой ревматической лихорадки являются:
а) ревмокардит, артралгии, малая хорея, узловая эритема
б) ревмокардит, полиартрит, кольцевидная эритема, тофусы
в) вальвулит, артралгии, малая хорея, лихорадка
г) ревмокардит, полиартрит, малая хорея, кольцевидная эритема+++
д) эндокардит, полиартрит, ревматические узелки, ксантелазмы
72. Малыми критериями острой ревматической лихорадки являются:
а) артралгии, лихорадка (>38 °С), удлинение интервала P-Q (>0,2 с)++
б) полиартрит, признаки митральной и/или аортальной регургитации при допплер-ЭхоКГ
в) артралгии, повышенный титр противострептококковых антител, акроцианоз
г) боли в суставах, лихорадка (>38 °С), тофусы
д) признаки митральной и/или аортальной регургитации при допплер-ЭхоКГ, СРБ (>2 норм), кольцевидная эритема
73. Для суставного синдрома при острой ревматической лихорадке характерно:
а)частое поражение первого плюснефалангового сустава в дебюте заболевания
б) эрозии суставных поверхностей
в)контрактуры мелких суставов кистей
г)«стартовые» боли
д) «мигрирующий» характер болей++
74. Характерным для острой ревматической лихорадки изменением ЭКГ является:
а) блокада левой ножки пучка Гиса
б) блокада правой ножки пучка Гиса
+в) удлинение интервала PQ++
г) удлинение интервала QT
д) подъем сегмента ST
75. Для лечения острой ревматической лихорадки назначают:
а) ципрофлоксацин
б) бензилпенициллин+++
в) фуросемид
г) преднизолон
д) диклофенак

Симптоматическая артериальная гипертензия характерна для всех заболеваний, кроме:


стенозирующего атеросклероза почечных артерий
сахарного диабета
синдрома Конна
фибромускулярной дисплазии почечных артерий
хронической надпочечниковой недостаточности (болезни Адиссона)+++

Злокачественное течение артериальной гипертензии преимущественно выявляется у пациентов:


пожилого возраста с изолированной систолической артериальной гипертензией
с поражением почечных артерий +++ апф не назначать
с паренхиматозными заболеваниями почек
с мочекаменной болезнью
с опухолями головного мозга

Самой частой причиной вазоренальной артериальной гипертензии является:


неспецифический аортоартериит
фибромышечная дисплазия почечных артерий
аневризмы почечных артерий
атеросклероз почечных артерий +++++
тромбозы и эмболии почечных артерий

Причинами симптоматических артериальных гипертензий преимущественно являются:


первичный гиперальдостеронизм
феохромоцитома
заболевания почек с поражением почечных сосудов ++++
заболевания сердца и крупных артерий
заболевания центральной нервной системы

Выявление повышенного АД после 50 лет, выслушивание шума в околопупочной области, выявление сопутствующих изменений периферических артерий, указывают на возможность наличия:


первичного гиперальдостеронизма, как причины АГ
феохромоцитомы, как причины АГ
реноваскулярной артериальной гипертензии+++
коарктации аорты, как причины АГ
эссенциальной артериальной гипертензии

Артериальная гипертензия при коарктации аорты развивается вследствие:


ишемии внутренних органов ниже места сужения аорты +++
тромбоза вен нижних конечностей
недостаточности мозгового кровообращения
присоединения атеросклеротического поражения магистральных артерий
нарушения микроциркуляции крови в коронарных артериях

Основным гемодинамическим признаком коарктации грудного отдела аорты является:


повышенное АД при измерении на нижних конечностях
артериальная гипотензия при измерении АД на верхних конечностях
устойчивая выраженная синусовая брадикардия
артериальная гипертензия при измерении АД выше и гипотензия при измерении АД ниже места сужения аорты ++++
существенное увеличение объема циркулирующей крови

Приступы резкой слабости, преходящие парезы, судороги, полиурия и никтурия, стабильно повышенное АД, удлинение интервала Q-T на ЭКГ, могут указывать на возможность наличия:


феохромоцитомы
коарктации аорты
первичного гиперальдостеронизма (синдрома Конна) +++ гипокалемий
реноваскулярной артериальной гипертензии
синдрома Иценко-Кушинга

Наиболее чувствительными и специфичными биохимическими маркерами некроза кардиомиоцитов при инфаркте миокарда являются:


КФК
МВ-фракция КФК
АсАТ
тропонины T и I +++
ЛДГ

Наиболее значимым методом патогенетической терапии пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST, поступающих в первые 2 часа от начала заболевания, является:


реперфузионная терапия+++
двойная антитромбоцитарная терапия
внутривенная инфузия нитроглицерина
внутривенная инфузия бета-блокатора
введение антикоагулянтов прямого действия

Достарыңызбен бөлісу:




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет