Сборник алгоритмов выполнения практических навыков по мдк
жүктеу/скачать 2,68 Mb.
|
sborn alg po akush 2 chast
- Бұл бет үшін навигация:
- Стандартные компоненты активного ведения III этапа: І этап .
- Последовательность действий
- Рис. 2.
| Место проведения: - родильный зал.
Подготовка акушерки: - проведите гигиеническую антисептику рук, - наденьте стерильные резиновые перчатки. Подготовка роженицы: - проинформируйте роженицу об активной тактике ведения III периода родов, её преимуществах и возможных побочных эффектах; - получите добровольное письменное согласие роженицы - предложите роженице опорожнить мочевой пузырь или проведите катетеризацию. Стандартные компоненты активного ведения III этапа: І этап. Введение утеротоников. ІІ этап. Контролируемое потягивание за пуповину ІІІ этап. Наружный массаж матки Последовательность действий 1.В течение первой минуты после рождения ребенка пропальпируйте матку для исключения наличия в ней второго плода. 2.Введите 10 ЕД окситоцина в/м или 0,2 мг эргометрина в/м (противопоказания: артериальная гипертензия, преэклампсия). Рис.1. в/м введение 10 ЕД окситоцина 3.Наложите на пуповину зажим ближе к промежности. 4.Захватите пуповину за зажим, удерживайте ее в состоянии лёгкого натяжения, 5. Положите вторую руку над лобком и удерживайте матку отводя ее от лона, 6.Дождавшись первого сильного сокращения матки (обычно через 2-3 мин. после введения окситоцина) предложите роженицы потужиться и очень осторожно потяните (тракция) за пуповину вниз, чтобы произошло рождение плаценты, 7.Во время тракции второй рукой отталкивайте матку от лона (контракция) в противоположном направлении. Рис.2. Рождение последа путем контролируемой тракции за пуповину с одновременной контртракциєй на матку. Примечание: не тяните за пуповину до начала сокращения матки, просто удерживайте пуповину в состоянии легкого натяжения. никогда не проводите тракцию за пуповину без применения контртракции хорошо сокращенной матки над лоном! Может привести к вывороту матки. 8.Если плацента не опускается в течение 30-40 сек. контролируемой тракции, остановите тракцию, но продолжайте осторожно удерживать пуповину в состоянии легкого натяжения, вторая рука остается над лоном, удерживая матку, 9. С последующим сильным сокращением матки повторите тракцию, 10. Во время рождения плаценты удерживайте ее двумя руками и осторожно вращайте, чтобы выкрутить оболочки, медленно подтяните плаценту вниз жүктеу/скачать 2,68 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|