«Синдром головной боли и головокружения в амбулаторной практике»
жүктеу/скачать 29,18 Kb.
|
Задачи Занятие 4 оответы
YmkNARaRZe3-e4z7T8tH-g
| Задача 5. Женщина 63 лет полгода назад перенесла ТИА. Медицинские документы были утеряны. Со слов пациентки в тот эпизод у нее была слабость и онемение правой руки, нарушалась речь. Врач назначил дуплексное сканирование церебральных сосудов. Заключение: стеноз левой внутренней сонной артерии 85%, правой – 60%. Задания: 1) Объясните, что это за обследование и его информативность. 2) Предложите тактику лечения. 3) Предложите тактику вторичной профилактики. 4) Показано ли санаторно-курортное лечение?
Ответ Задача №5 1) Неинвазивное ультразвуковое исследование, позволяющее оценить как морфологические изменения сосудов (просвет, стенки), так и скорость кровотока. Позволяет выявить стеноз, окклюзию сосуда, наличие атеросклеротических бляшек, сосудистых мальформаций и т.д. 2) Эндоваскулярное хирургическое лечение (например стентирование) 3) Вторичная профилактика инсульта для этой пациентки: а) антикоагулянтная терапия Вторичная профилактика должна сочетаться с методами первичной профилактики: А) отказ от вредных привычек Б) соблюдение диеты для нормализации липидного спектра крови и уровня глюкозы, давления, поддержания нормальной массы тела В) регулярные физические нагрузки Г) соблюдение режима труда и отдыха. Задача 6. Мужчина 59 лет проходит плановую диспансеризацию в поликлинике. Имеет стаж курения 35 лет. Страдает аллергией на шерсть домашних животных. При обследовании у него выявлено: АД – 160/95 мм.рт.ст., уровень холестерола – 7,9 ммоль/л, холестерол-ЛПВП-0,87 ммоль/л, холестерол-ЛПНП- 5,80 ммоль/л , нарушение толерантности к глюкозе. Задания: 1) Перечислите факторы риска ЦВБ у данного больного? 2) Показана ли госпитализация? 3) Нужно ли поставить пациента на диспансерный учет, и если да с какой целью? 4) Предложите план первичной профилактики ЦВБ. 5) Составьте рацион питания. 6) Показано ли санаторно-курортное лечение, 40. Женщина 20 лет, обратилась к врачу общей практики в связи с тем, что у нее несколько раз в год бывают приступы интенсивной пульсирующей боли, обычно в левой половине головы. Пациентка заметила, что довольно часто приступ возникал после употребления красного вина. Приступу предшествует нарушение зрения в виде выпадения правых половин поля зрения. Головная боль сопровождается тошнотой, иногда рвотой, анальгетиками купируется плохо. Обычно приступ продолжается несколько часов. Задания: 1) Предположительный клинический диагноз. 2) Требуется ли срочная госпитализация? 3) Консультации, каких специалистов необходимо назначить? 4) Дифференциальный диагноз, с какими заболеваниями необходимо провести? 5) Какие дополнительные методы обследования необходимо провести? 6) Назначьте лечение. 7) Какой совет можно дать пациентке для предотвращения приступов? Ответ 1)Артериальная гипертензия, дислипидемия, нарушение углеводного обмена, курение. 2)Госпитализация не показана 3)Диспансерный учет нужен для коррекции факторов риска и профилактики ЦВБ 4)Первичная профилактика: а) мониторинг АД и антигипертензивная терапия б) отказ от вредных привычек в) соблюдение диеты для нормализации липидного спектра крови и уровня глюкозы, давления, поддержания нормальной массы тела г) регулярные физические нагрузки д) соблюдение режима труда и отдыха е) при недостаточности диеты- гиполипидемическая терапия 5) А) ограничение животных (насыщенных) жиров с пищей Б) увеличение продуктов богатых растительной клетчаткой пищевыми волокнами В) увеличение доли растительных белков (бобовые, орехи) по отношению к животным Г) уменьшение поступления холестерина с пищей (яйца, печень) Д) уменьшение потребления легкоусвояемых (сахар) углеводов Е) увеличение потребления сложных углеводов (фрукты, овощи) Ж) ограничение алкоголя З) ограничение соли(6-8 гр. в сутки) И) приготовление на пару, гриле или варка 6) Показано жүктеу/скачать 29,18 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|