Эталон решения ситуационной задачи 80
№
п/п
|
Выполнение задания
|
Выполнил/
Не выполнил
|
1
|
2
|
3
|
1.
|
Постановка диагноза.
Предположительный диагноз. Гипертоническая болезнь. Постинъекционный абсцесс правой ягодичной области
|
|
2.
|
Обоснование диагноза.
Диагноз поставлен на основании:
анамнеза: несколько дней назад была инъекция сульфата магния по поводу лечения гипертонической болезни,
жалоб и объективных данных: в настоящее время больную беспокоит болезненный инфильтрат с гиперемией кожи над ним и с симптомом флюктуации в центре; нарушение общего состояния – ознобы и высокая температура
|
|
3.
|
Тактика фельдшера.
Пациентка должна быть госпитализирована в хирургическое отделение для экстренного оперативного вскрытия гнойника
|
|
4.
|
Программа лечения:
оперативное лечение: гнойник вскрывается, гной удаляется, дренирование, с 10% раствором хлорида натрия (гипертонический);
консервативное лечение – антибактериальная терапия;
местное лечение: назначаются аппликации местного характера с применением антисептиков, электрофорез, УВЧ.
|
|
5.
|
Профилактика постинъекционного абсцесса:
во время проведения манипуляции следует строго соблюдать асептику,
повторное использование одноразового шприца недопустимо,
вскрывать упаковку непосредственно перед инъекцией,
тщательно обрабатывать место спила ампулы или крышку флакона,
избегать падения инструмента, касания к загрязнённым предметам,
введение лекарственных препаратов должно быть плавным и только внутримышечным, длина иглы должна соответствовать толщине подкожной клетчатки,
необходимо чередовать места введения лекарств, лучше, если инъекции будут произведены квалифицированным специалистом
|
|
Ситуационная задача 81
Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы
Основная часть
На ФАП обратился мужчина, 56 лет с жалобами на сильные боли и чувство инородного тела в области ануса, которое появилось после физической нагрузки и употребления алкоголя, повышение температуры тела до 38,00 С, озноб, головокружение.
Объективно: при осмотре в области ануса определяется опухолевидное образование в виде «розочки» багрово-синюшного цвета, состоящее из четырех узлов, в центре него – образование из трех узлов. При пальпации узлы плотные, невправимые, резко болезненные.
Вопросы.
Сформулируйте предположительный диагноз.
Обоснуйте ответ.
Определите тактику фельдшера в данной ситуации.
Назовите принципы лечения пациента.
Дайте советы по профилактике развития данного состояния.
Эталон решения ситуационной задачи 81
№
п/п
|
Выполнение задания
|
Выполнил/
Не выполнил
|
1
|
2
|
3
|
1.
|
Постановка диагноза.
Предположительный диагноз. Острый тромбоз геморроидальных узлов
|
|
2.
|
Обоснование диагноза.
Диагноз поставлен на основании:
анамнеза и жалоб: заболевание началось после физической нагрузки и употребления алкоголя, у больного появились жалобы на сильные боли и чувство инородного тела в области ануса, выраженная интоксикация;
данных объективного исследования: в области ануса опухолевидное образование в виде «розочки» багрово-синюшного цвета, состоящее из четырех узлов, в центре его – образование из трех узлов, при пальпации узлы плотные, резко болезненные
|
|
3.
|
Тактика фельдшера.
Пациент должен быть доставлен в проктологическое или хирургическое отделение. Стационарное лечение показано из-за возможного риска развития осложнений (парапроктиты, тромбоз, кровотечение)
|
|
4.
|
Принципы лечения.
Лечение тромбированных узлов проводится с помощью консервативной или оперативной терапии.
Консервативно лечение заключается в использовании флеботропных, тромболитических и обезболивающих средств для местного и общего применения.
Флеботоники: например, детралекс – повышает упругость стенок сосудов, улучшает микроциркуляцию, снимает отечность и нормализует реологические свойства крови; венорутон– повышает тонус венозной стенки, оказывает мощный противовоспалительный и ангиопротекторный эффект.
Для лечения тромбированных узлов обязательно применяется местное лечение: троксевазиновая и гепариновая мази, гепатромбин Г. При кровотечении применяют местные гемостатики.
Хирургическое лечение. При неэффективности консервативной терапии нужно удалять тромбы хирургическим путем. Методику лечения выбирают проктолог или хирург, рассматривая каждый индивидуальный случай отдельно
|
|
Достарыңызбен бөлісу: |
