Ситуационная задача 22 Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы Основная часть Фельдшер вызван на дом к пациентке Н., 42 лет, которая предъявляет жалобы: на головную боль, отсутствие аппетита, тошноту, общую слабость. Впервые заболела 8 лет назад, был поставлен диагноз: острый гломерулонефрит. Состоит на диспансерном учете. Ухудшение состояния отмечает в течение недели.
Объективно: состояние средней тяжести, лицо одутловатое. Кожные покровы бледные, сухие. Дыхание ослабленное, в нижних отделах определяются единичные влажные хрипы, ЧДД 22 в мин. Левая граница относительной сердечной тупости на 1,0 см кнаружи от средне-ключичной линии. Тоны сердца приглушены, акцент 2-ого тона на аорте. Пульс 96 уд./мин., ритмичный, напряженный. АД 170/100 мм рт. ст. Язык обложен белым налетом. Живот мягкий, отмечается болезненность при пальпации в эпигастральной области.
Вопросы. Сформулируйте предположительный диагноз. Обоснуйте.
Определите тактику ведения пациентки.
Назовите дополнительные методы исследования данного заболевания.