Ситуационная задача №3
жүктеу/скачать 319,5 Kb.
|
situationaya zadacha (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- Ситуационная задача №15
| Ситуационная задача № 14
Больной А., 18 лет, учащийся ПТУ, жалуется на общую слабость, потливость, повышение температуры тела до 37,5 С, появление на коже мелких геморрагических высыпаний, боли в костях. Заболел 2 недели назад, когда повысилась температура, появилась слабость, появились боли в костях. Объективно: Общее состояние средней степени тяжести, бледен, на коже груди и конечностей – мелкие геморрагические высыпания. Пальпируются шейные и подмышечные лимфатические узлы, мелкие эластичные. Удовлетворительного питания. Болезненность при надавливании на грудину. Над легкими перкуторно – ясный легочный звук, аускультативно – везикулярное дыхание. Тоны сердца приглушены, тахикардия. В крови Hb 100 г/л, эр. – 3,1 10/л, ЦП – 0,9. тромбоциты 90 10/л, лейкоциты 25 10/л э1, п4, с33, л18, м7, бласты 37%. В моче патологии нет. В пунктате костного мозга - бластов 78%.. Сформулируйте и обоснуйте диагноз. Эталон: Острый лейкоз. Диагноз поставлен на основании лейкоцитоза в периферической крови с наличием бластов более30% (78% в костном мозге). Ситуационная задача №15 Больная Ф., 52 лет, поступила в гематологическое отделение с жалобами на головную боль, покраснение кожных покровов, кожный зуд после приема ванны, на периодически возникающие острые боли в правой поясничной области с иррадиацией в пах, сопровождающиеся гематурией (моча цвета» мясных помоев»), повышение температуры тела до 37,3-37,5 С Больной себя считает в течение последних 7 месяцев. Приступы болей повторяются через 4-5 недель, сопровождаются повышением температуры и гематурией. При осмотре: общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые розовые. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Сердечные тоны глуховаты, ритм правильный, ЧСС 83 в минуту, АД 160/105 мм рт.ст. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. При пальпации почек пальпируются увеличенный , плотный нижний полюс правой почки. Общий анализ крови: эр 5.2 10/л, Hb 179 г/л, тромбоциты 170 10/л, лейкоциты 8,2 10/л, э4%, п4%, с64%, л20%, м8%. СОЭ 55 мм/ч.Ht 38%. Общий анализ мочи: белок следы, относительная плотность 1018, лейкоциты 5-6 в п/зр, эр. 5 п/зр, свежие. Биохимический анализ крови без особенностей. Сформулируйте предварительный диагноз. Составьте план обследования. Укажите возможные методы лечения. Чем обусловлены изменения со стороны ОАК. Эталон: Гипернефроидный рак. УЗИ почек, секреторная урография, КТ почек. оперативное лечение с последующей лучевой терапией. Вторичный эритроцитоз, обусловленный выработкой эритропоэтинов. жүктеу/скачать 319,5 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|