340
гипертонии в малом круге стенки правого желудочка подвергаются резкой гипертрофии
(утолщаются до 1-2 см), полость желудочка расширяется.
Порок аортальных клапанов
занимает по частоте второе место после митрального и обычно
возникает на почве ревматизма, реже - атеросклероза, септического эндокардита,
бруцеллеза, сифилиса. При ревматизме склероз полулунных заслонок и порок клапанов
развиваются в связи с теми же процессами, которые формируют митральный порок. Заслонки
срастаются между собой, утолщаются, в склерозированные заслонки откладывается известь
(рис. 141), что приводит в одних случаях к преобладанию недостаточности клапанов, а в
других - к стенозу аортального отверстия. При атеросклерозе обызвествление и склероз
заслонок сочетаются с липоидозом и липосклерозом, причем изменения больше выражены на
поверхности заслонок, обращенной к синусам. При септическом эндокардите и бруцеллезе
наблюдаются резкая деструкция (узуры, перфоративные отверстия, аневризмы) заслонок и
деформация их в связи с выраженной петрификацией. Сифилитический аортальный порок
сочетается обычно с мезаортитом; в связи с расширением аорты в этих случаях преобладает
недостаточность клапанов.
Рис.
140.
Митральный порок сердца. Резко выраженный стеноз левого венозного (митрального)
отверстия (вид сверху)