Тема 10. 1: Вирусные гепатиты с фекально-оральним механизмом передачи. Вирусный гепатит А. Вирусный гепатит Е



бет13/16
Дата26.01.2022
өлшемі189 Kb.
#114776
1   ...   8   9   10   11   12   13   14   15   16
Байланысты:
20121217-215031

Последовательность выполнения

Замечание, предупреждение относительно самоконтроля

1.

Овладеть методикой обследования больного ВГА и ВГЕ

  1. Выяснить жалобы



  1. Анамнез болезни


  1. Анамнез жизни




  1. Эпиданамнез

Выделить жалобы, которые характеризуют синдромы:

- общей интоксикации

- органных поражений
Последовательность и сроки возникновения

- лихорадки

- преджелтушного периода

- желтухи

- осложнений

- дополнительных синдромов (тошнота, рвота и прочее)

- перенесенные болезни, в т.ч. вирусные гепатиты

Выяснить:

- контакт с больными с подобными симптомами

- пребывание в эндемических регионах или в регионах вспышки заболевания ВГА и ВГЕ




2.

Провести курацию

больного


1. Общий осмотр

Кожные покровы


Глаза

Ротоглотка


2. Пальпация


Лимфатическая система
Легкие

Живот


3.Перкуссия

Сердце


Легкие

4. Аускультация

Сердце

Легкие


- Оценить состояние больного

- наличие желтухи

- цвет кожи и слизистых оболочек

-цвет конъюнктив

- инъекция склер, энантема
- цвет слизистой ротоглотки

- подвижность мягкого неба

- осиплость, гнусавость голоса

- с-м Воскресенского (есть/нет)

- с-м Ортнера (есть/нет)

- наличие увеличения печени

- наличие увеличения селезенки

- размеры, плотность и болезненность лимфатических узлов

- голосовое дрожание

- размеры печени и селезенки, поджелудочной железы

- болезненность при пальпации живота, симптом Воскресенского

-перкуторные границы сердца

-сравнительная топографическая перкуссия легких (наличие или отсутствие перкуторных признаков уплотнения легочной ткани)

- ритм, громкость сердечных тонов

- характер дыхания - везикулярное, жесткое, бронхиальное; ослабленное, усиленное

- патологические дыхательные феномены - крепитация, хрипы и их характер, локализация, изменения во время фаз дыхания, после кашля

- бронхофония


3.

Провести лабораторное исследование

1. Общий анализ крови
2. Общий анализ мочи
3. Диастаза мочи

4. Биохимическое исследование крови


5. Серологическое исследование ИФА

РПГА


- уровень лейкоцитов, п/я нейтрофилов лимфоцитов, СОЭ

- наличие лейкоцитов, эритроцитов, белка

- уровень

- билирубин общий, прямой, АлАт, АсАт, ГГТП, щелочная фосфатаза, тимоловая проба, сахар

- анти HAV IgМ, анти HEV IgМ

- в парных сыворотках, рост титра в 4 раза и более.






Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   8   9   10   11   12   13   14   15   16




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет