17.При операции по поводу митрального порока сердца следует учитывать:
+1. Активность ревматического процесса
+2. Группу митрального порока (по Б.В.Петровскому)
+3. Стадию нарушения кровообращения (по А.Н.Бакулеву)
-4. Данные иригографии
+5. Стадию (класс по классификации Нью-Йоркской ассоциации кардиологов) развития митрального стеноза
18.Различают группы митрального порока по Б.В.Петровскому:
+1. Чистый стеноз (сужение до 0,3 – 0,5 см)
+2. Выраженный митральный стеноз с небольшой недостаточностью (сужение митрального отверстия 0,5 – 0,7 см, регургитация крови из желудочка в предсердие 1 степени)
+3. Стеноз и недостаточность митрального клапана в равной степени
+4. Недостаточность митрального клапана без стеноза
+5. Митральный стеноз в сочетании с другими клапанными пороками сердца (чаще с аортальным пороком)
19.Различают стадии нарушения кровообращения при митральном пороке по А.Н.Бакулеву:
+1. 1 стадия – начальная (порок выявляется при аускультации, функциональных исследованиях, функциональных нарушений нет)
+2. 2 стадия – имеется застой в малом круге кровообращения, одышка
+3. 3 стадия – начинается недостаточность кровообращения в большом круге, расширение правого и левого желудочков, увеличение печени
+4. 4 стадия – резкий застой в большом круге кровообращения, стойкая декомпенсация правого сердца, мерцательная аритмия, постоянное увеличение печени
+5. 5 стадия – дистрофическая, необратимые тяжелые дегенеративные изменения
20.Не применяют искусственные клапаны сердца:
-1. Шаровые
-2. Дисковые
-3. Биологические из аортальных гомоклапанов
+4. Сделанные из трахеи
-5. Сделанные из синтетических тканей
21.У больной 30 лет, перенесшей ревматизм, имеется выраженная одышка, румянец щек на бледном лице, цианоз кончика носа, периодически бывают приступы сердечной астмы. В области верхушки сердца отмечается «кошачье мурлыканье», хлопающий 1 тон, диастолический шум, акцент 2 тона над легочной артерией, мерцательная аритмия. Ваш диагноз? Предполагаемое лечение?
+1. Митральный стеноз
-2. Недостаточность митрального клапана
-3. ИБС
+4. Митральная комиссуротомия или протезирование митрального клапана
-5. Аортокоронарное шунтирование
-6. Лечение только консервативное, операция противопоказана
22.Больной 25 лет получил удар ножом в грудь в проекции 6 межреберья по парастернальной линии слева. При осмотре в приёмном покое состояние тяжелое, кожные покровы бледные, дыхание везикулярное прослушивается с обеих сторон, границы сердца расширены, тоны сердца глухие, пульс слабый на сонных артериях, А/Д 40/0 мм рт. ст. Ваш диагноз и тактика?
-1. Ранение сердца
+2. Ранение сердца, нарастающая тампонада сердца
-3. Ранение груди без повреждения сердца, напряженный пневмоторакс
+4. Доставить больного в операционную и произвести экстренную операцию
-5. Сделать в приёмном покое ЭКГ, рентгенографию легких, произвести санитарную обработку больного, ввести сердечные препараты и доставить больного в операционную
-6. Констатировать клиническую смерть
Достарыңызбен бөлісу: |
