Тесты и задачи по факультетской хирургии учебное пособие для студентов IV курса лечебного факультета
жүктеу/скачать 1,08 Mb.
|
Экзаменационные вопросы и тесты (факультетская хирургия)
- Бұл бет үшін навигация:
- Вопросы к заданию
| ЗАДАЧА №1
Больной Ж. 42 года, каменщик. Заболевание началось остро 18.04.98 г. с повышения температуры тела до 40°С, болей в грудной клетке, рвоты. Накануне злоупотреблял алкоголем в течение 7 суток. 21.04.98г. − через 3 дня после начала заболевания − госпитализирован в отделение терапии городской больницы, где при рентгенографии органов грудной клетки выявлено однородное, массивное затемнение, занимающее большую часть нижней доли правого лёгкого. Диагностирована сливная пневмония, назначена антибактериальная терапия. Через 10 дней (28.04.98г.) от начала заболевания появился кашель с выделением гнойной мокроты с неприятным запахом в количестве 200-300 мл в сутки. При контрольной рентгенографии на фоне массивного затемнения, занимающего всю среднюю и нижнюю доли правого лёгкого, видны множественные, различных размеров, с горизонтальными уровнями полости деструкции. Состояние больного тяжёлое. Температура тела 39,6°, выраженные признаки гнойной интоксикации, частота дыхания 28-30 в мин. Правая половина грудной клетки отстаёт в акте дыхания. При перкуссии укорочение лёгочного звука в боковых и задненижних отделах правой половины грудной клетки, здесь же при аускультации резкое ослабление дыхания, свистящие хрипы, Пульс = 100 в мин. ритмичный. АД= 110/70 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень + 4 см. Вопросы к заданию: Поставьте развёрнутый диагноз. Какой механизм возникновения деструкции лёгкого вероятнее всего имеет место в данном наблюдении и почему? Перечислите "выраженные признаки гнойной интоксикации". Составьте план дополнительного обследования больного Ж. Какие изменения следует ожидать в данных дополнительного обследования? Какие осложнения со стороны органов дыхания наиболее возможны в данной ситуации? При каком осложнении показано дренирование плевральной полости? Составьте план лечебных мероприятий. В каком случае показано экстренное оперативное лечение? Укажите возможные исходы и определите прогноз для данного наблюдения. жүктеу/скачать 1,08 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|