Тесты и задачи по факультетской хирургии учебное пособие для студентов IV курса лечебного факультета
жүктеу/скачать 1,08 Mb.
|
Экзаменационные вопросы и тесты (факультетская хирургия)
| Вопросы к заданию:
Дайте развёрнутый диагноз основного заболевания, осложнений и сопутствующих заболеваний. Что способствовало возникновению заболевания в данном наблюдении? Какие недостатки лечения больного в терапевтическом отделении? Почему у больного отмечаются отёки нижних конечностей? Дайте трактовку клинического анализа крови. Какие бы анализы Вы назначили больному дополнительно и почему? Ваш план лечения больного до возникновения лёгочного кровотечения. Какие консервативные (медикаментозные) мероприятия применяют при лёгочном кровотечении? Какие сосуды чаще всего являются источником лёгочного кровотечения при гнойно-деструктивных процессах в лёгких? От чего чаще всего погибают больные при лёгочных кровотечениях? Тактика врача специализированного отделения при неэффективности консервативного лечения. Когда можно больного оперировать в плановом порядке? Показания для экстренной операции. Какие осложнения могут возникнуть в послеоперационном периоде? Возможные исходы заболевания при отказе от операции? ЗАДАЧА № 4 Больной Ч., 36 лет, водитель грузовика, переведён в отделения торакальной хирургии из пульмонологического отделения с жалобами на слабость, потливость, кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты до 100 мл в сутки, повышение температуры тела до 37,60С по вечерам. Заболел остро 1 месяц назад, когда после переохлаждения (ремонтировал грузовик лёжа на асфальте), появились боли в правой половине грудной клетки, гипертермия до 390С, сухой кашель. Около недели лечился самостоятельно, принимал аспирин. Затем обратился к участковому терапевту, по направлению которого выполнена флюорография лёгких. Диагностирована шаровидная пневмония в S-2 правого лёгкого. Госпитализирован в пульмонологическое отделение, где получал антибактериальную терапию, симптоматическое и общеукрепляющее лечение. Однако в течение 2-х недель клинического эффекта не наблюдалось: сохранился кашель с трудноотделяемой гнойной мокротой с неприятным запахом до 50 мл в сутки, потливость, анорексия, головные боли, лихорадка до 38-390С. Неделю назад, после очередного приступа кашля отошло большое количество гнойной мокроты с примесями крови. После этого больной стал отмечать улучшение в состоянии: появился аппетит, исчезли головные боли и запах от мокроты, температура тела повышается до 37,60С, при этом сохраняется кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты до 100 мл в сутки. При контрольной рентгеноскопии органов грудной клетки в S-2 правого лёгкого определяется на фоне незначительной воспалительной инфильтрации полость деструкции диаметром 3,5 см, наполовину заполняется жидкостью. При поступлении состояние больного средней степени тяжести. Кожные покровы бледно-розовые, цианоза нет. Грудная клетка правильной формы при перкуссии ясный лёгочный звук, при аускультации определяются сухие и влажные хрипы над верхней долей правого лёгкого, ЧДД=22 в мин., Ps=90 в мин., ритмичный, АД=110/70 мм рт ст. Живот мягкий безболезненный. Печень не увеличена. Периферических отёков нет. жүктеу/скачать 1,08 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|