Тесты и задачи по факультетской хирургии учебное пособие для студентов IV курса лечебного факультета
жүктеу/скачать 1,08 Mb.
|
Экзаменационные вопросы и тесты (факультетская хирургия)
| Вопросы к заданию:
Поставьте развёрнутый диагноз. В чём причина и какие патогенетические механизмы играли важную роль в возникновении деструкции лёгкого? Опираясь на динамику клинической картины, объясните фазность клинического течения в данном наблюдении. Как называются фазы? Какая клиническая симптоматика характерна для I и II фазы? Составьте план дополнительного обследования для уточнения характера заболевания и изучения других органов и систем. С чем необходимо провести дифференциальную диагностику? Составьте план лечебных мероприятий. Какими лечебными мероприятиями можно улучшить санацию гнойной полости? Укажите возможные исходы и определите прогноз для каждого из них в данном наблюдении. Какие морфологические факторы определяют положительную динамику клинического течения и благоприятный исход? При каком исходе данного наблюдения показано хирургическое лечение. Критерии готовности больного к операции? ЗАДАЧА № 5 Больной Я., 58 лет, грузчик. Госпитализирован в отделение с жалобами на тупые тянущие боли в нижних отделах правой половины грудной клетки, фебрильную температуру тела по вечерам, кашель с выделением гнойной мокроты до 150-200 мл в сутки с неприятным запахом. Из анамнеза установлено, что 8 месяцев назад, в августе-сентябре прошлого года, лечился в отделении пульмонологии с диагнозом «острый абсцесс нижней доли правого лёгкого». Выписан с клиническим выздоровлением и до апреля этого года чувствовал себя удовлетворительно, работал. В начале апреля после переохлаждения повысилась температура тела до 380С, появились насморк и кашель. Лечился амбулаторно под наблюдением участкового терапевта с диагнозом «ОРЗ». Однако состояние больного продолжало ухудшаться: сохранялась фебрильная лихорадка, появилась гнойная мокрота до 150-200 мл в сутки с неприятным запахом, тупые боли в нижних отделах правой половины грудной клетки. При ФЛГ лёгких в нижней доле правого лёгкого на фоне воспалительной инфильтрации выявлена полость деструкции диаметром 6 см с горизонтальным уровнем жидкости и толщиной стенок 1,5-2 см. Состояние больного средней степени тяжести. Кожные покровы бледно-розовые, умеренный цианоз губ. Грудная клетка правильной формы, при дыхании несколько отстаёт её правая половина. При перкуссии притупление звука в задненижних отделах справа, здесь же при аускультации дыхание ослаблено, влажные и сухие хрипы, ЧД=24 в мин., пульс 96 в мин. ритмичный, АД=110/70 мм рт. ст. Печень не увеличена. Физиологические отправления в норме. жүктеу/скачать 1,08 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|