Тесты и задачи по факультетской хирургии учебное пособие для студентов IV курса лечебного факультета
жүктеу/скачать 1,08 Mb.
|
Экзаменационные вопросы и тесты (факультетская хирургия)
- Бұл бет үшін навигация:
- Вопросы к заданию
| ЗАДАЧА №1
У больной 52 лет год назад появилось увеличение в области передней поверхности шеи, оно медленно нарастает, иногда незначительно затрудняется глотание, немного изменился голос (стал глуховатым). С 50 лет менопауза, питание умеренно повышено, пульс 72 уд/мин без аритмии, АД 150/100 мм рт. ст., сердце, легкие, брюшная полость без особенностей, аллергических проявлений нет. Является жителем Твери. При осмотре − шея толстая, левая половина заметно увеличена, при глотании отмечается смещение образования вместе с трахеей. При пальпации − увеличены обе доли щитовидной железы, больше левая доля, в них пальпируются безболезненные умеренно плотные узловые образования диаметром до 2 см. Лимфатические узлы на шее не изменены, глазные симптомы отрицательные. Вопросы к заданию: О каком диагнозе может идти речь? Какие дополнительные методы исследования необходимы для уточнения диагноза? Дайте понятие спорадического зоба и его классификацию? С чем необходимо дифференцировать узловые формы зоба? Какое лечение необходимо данной больной? Какое общее обследование необходимо провести данной больной для подготовки к плановой операции? Какие осложнения возможны при оперативном лечении большого, давящего на трахею зоба? Какова должна быть лечебная тактика после благоприятного исхода раннего послеоперационного периода? ЗАДАЧА №2 В клинику обратилась больная 32 лет с жалобами на раздражительность, потливость, похудание, дрожание рук, повышение температуры тела. Больна 4 месяца, перед этим перенесла грипп. При осмотре выявлено − больная пониженного питания, t=37,40С, пульс − 106 уд/мин, временами аритмичен, АД = 130/50 мм рт. ст. Кожа сухая, влажная. Отмечается тремор пальцев рук, глаза блестят, имеется экзофтальм, положительные симптомы Грефе, Кохера, Мебиуса, Штельвага. При осмотре шеи − на передней поверхности образование, делающее шею «полной», мягкое, безболезненное, смещается при глотании. При УЗИ определено увеличение объема и диффузное снижение эхогенности ткани щитовидной железы. Лабораторные исследования выявили повышение содержания в крови Т3 и Т4. Больной начато лечение тиреостатическими препаратами и β-адреноблокаторами. После двухмесячной терапии отмечается лейкопения и аллергическая реакция. жүктеу/скачать 1,08 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|