Вопросы для повторения при подготовке к занятию:
1. Особенности строения и свойства дифтерийной палочки.
2. Основы бактериологической и серологической диагностики дифтерии.
3. Основные симптомы, характеризующие синдром тонзиллита.
4. Особенности дифтерийного воспаления.
5. Особенности крупозного воспаления.
6. Понятие о токсине, анатоксине, антитоксической сыворотке и единицах их измерения.
7. Особенности строения гортани у детей раннего возраста.
8. Симптомы дыхательной недостаточности.
Вопросы для контроля знаний по теме занятия:
1. Дать определение дифтерии.
2. Дать характеристику возбудителю (описать метод иммунодиффузии для определения токсигенности дифтерийной палочки, назвать три типа дифтерийной палочки по биохимическим свойствам).
3. Эпидемиология дифтерии, в том числе назвать источники заражения.
4. Патогенез дифтерии.
5. Описать местное и общее действие дифтерийного токсина.
6. Классификация дифтерии.
7. Клинико-лабораторная характеристика дифтерии ротоглотки в разные периоды болезни;
8. Лабораторная диагностика (методы забора материала, посевы на питательные среды, определение токсигенности палочки).
9. Дифференциальный диагноз дифтерии.
10. Осложнения дифтерии.
11. Клинико-лабораторная диагностика дифтерии носа и редких локализаций в разные периоды болезни.
12. Дифтерия дыхательных путей, дифференциальный диагноз.
13. Лечение больных дифтерией.
14. Профилактика дифтерии.
Учебные клинические задачи
Задача №1.
Девочка, 11 лет. Заболевание началось с повышения температуры тела до 38,6ºС, появилась боль в горле при глотании. На 2-й день болезни госпитализирована с диагнозом: паратонзилярный абсцесс (направил участковый педиатр).
Из прививочного анамнеза известно, что девочка привита двукратно против дифтерии АДС-М анатоксином в возрасте до 1 года. В последующем имела отвод в связи с тем, что был диагностирован эписиндром.
При поступлении: состояние тяжелое, вялая, бледная, адинамичная. Голос сдавленный. Изо рта приторно-сладковатый запах. Кожные покровы чистые. Отмечается отек клетчатки шеи до середины шеи с обеих сторон. Зев резко отечен, миндалины смыкаются по средней линии, отек распространяется на дужки и мягкое небо. На миндалинах с обеих сторон – плотные сероватые налеты, распространившиеся на небо и заднюю стенку глотки. Тоны сердца приглушены, ЧСС 120 в минуту, пульс удовлетворительного наполнения и напряжения. Живот мягкий, безболезненный, печень и селезенка не пальпируются. Мало мочится.
Общий анализ крови: Hb – 120 г/л, Эр – 3,5×1012/л, Le – 12,0×109/л, п/я – 10%, с/я – 60%, л – 27%, м – 3%, СОЭ – 22 мм/час.
Общий анализ мочи и копрология – без патологических изменений
Достарыңызбен бөлісу: |
