Учебно-методический комплекс По дисциплине: детские инфекции Преподаваемой на кафедре детских инфекций с курсом педиатрии Для студентов , курса педиатрического факультета
жүктеу/скачать 0,89 Mb.
|
Metod 5 kurs
| Учебные клинические задачи
Задача №1. Ребенок в возрасте 3 месяцев поступил в боксированное отделение на 14-й день болезни с диагнозом: ОРВИ, пневмония? Две недели назад на фоне нормальной температуры и хорошего общего состояния появился кашель, который не поддавался лечению и имел тенденцию к учащению, особенно в ночное время. Наблюдался врачом с диагнозом ОРВИ. Через неделю кашель стал приступообразным и сопровождался беспокойством, покраснением лица во время приступа, высовыванием языка и периодически заканчивался рвотой. После приступа наступало улучшение. Вне приступа отмечалась бледность кожных покровов, некоторая одутловатость лица. При поступлении: вялый, бледный, цианоз носогубного треугольника. Кровоизлияния в конъюнктиву правого глаза. Слизистая полости рта – небольшая гиперемия. Лимфоузлы не увеличены. В легких дыхание жесткое, хрипы не выслушиваются, ЧДД 42 в минуту. Тоны сердца отчетливые, ЧСС 126 в минуту. Живот мягкий, безболезненный. Печень выступает из-под края реберной дуги на 1,5 см, селезенка – не пальпируется. Стул и диурез – без патологических изменений. В отделении у ребенка отмечалось до 25 приступов кашля в сутки, при этом периодически во время кашля наблюдалась рвота. Мокрота была вязкой, и ребенок с трудом ее откашливал. Эпиданамнез: известно, что в семье у его дедушки в течение 3 недель отмечался кашель. На рентгенограмме: усиление бронхо-сосудистого рисунка, повышение прозрачности легочных полей, треугольная тень в средней доле правого легкого. При бактериологическом исследовании слизи из носоглотки обнаружена Bordetella pertussis. Клинический анализ крови: Hb – 140 г/л, Эр – 4,0×1012/л, Le – 18,0×109/л, п/я – 3%, с/я – 10%, л – 80%, м – 7%, СОЭ – 3 мм/час Вопросы: 1. Поставьте клинический диагноз. 2. Оцените тяжесть течения. 3. Назовите источник инфекции. 4. Какие лабораторные исследования необходимо провести для уточнения диагноза? 5. Объясните патогенез приступа кашля. 6. Оцените имеющие анализы и данные инструментальных методов исследования. 7. С какими заболеваниями будете проводить дифференциальный диагноз? 8. Назначьте лечение. 9. Проведите противоэпидемические мероприятия в очаге инфекции. 10. Существует ли вакцинопрофилактика данного заболевания, какими вакцинами, приведите схему вакцинации. Задача №2. Алеша М., 3 лет, заболел постепенно. Поднялась температура до 37,5ºС, появился кашель. В течение 3 дней температура была субфебрильной. Кашель стал приступообразным. К 4-му дню болезни кашель достигал 3-4 приступов днем и 10-13 приступов ночью. Аппетит снижен. Сон беспокойный. Поступил в стационар на 8-ой день болезни в состоянии средней степени тяжести. Вялый, веки отечные, лицо одутловатое. На склере левого глаза точечное кровоизлияние. Накануне поступления в стационар у ребенка было 4 приступа кашля ночью, во время которых ребенок краснел, высовывал язык, наклонял голову вперед. Не привит, детский сад не посещает. Брат 8 лет, за 17 дней до заболевания Алеши, кашлял и лечился дома от ОРВИ. Вопросы: 1. О каких заболеваниях можно подумать? 2. Выделите ведущие синдромы. 3. Кто явился источником инфекции? 4. Назначьте план обследования, план лечения. жүктеу/скачать 0,89 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|