Учебно-методическое пособие чита 019 Панченко А. С., Максимова О. Г., Петрухина И. И

раз в день стул. В последние 2 мес. в кале появились прожилки крови, редко сгустки крови, за

последние 3 недели примесь крови в кале стала постоянной. Ребенка беспокоят боли в животе,

часто перед дефекацией, снижение аппетита, похудание, субфебрильная температура. Амбула-

торное лечение курсами антибиотиков, бактериофагом и пробиотиками без стойкого эффекта.

Осмотр: рост - 85, масса - 11,5 кг. Кожа бледная с участками гиперемии и шелушения,

расчесов,  корочек.  Живот  вздут,  болезненный  при  пальпации  ободочной  кишки,  петли

сигмовидной и слепой кишок спазмированы. Печень +1,5-2, плотновата, симптомы Мер-

фи, Керра положительные.

Анализ крови: Нб-96г/л, эр-3,6х10

12

/л, ретикулоциты -1,8%, лейкоцитов-12х10

/л, н.с -

70, л-25, м-5%; СОЭ- 35 мм/ч. Копрограмма: кал полужидкий, коричневый с прожилками

крови, непереваренными мышечными волокнами, каплями нейтрального жира, большим

количеством внеклеточного крахмала. Фиброколоноскопия: осмотрены ободочная и под-

вздошная кишки. Слизистая их бледно-розовая, отечная, со смазанным сосудистым рисун-

ком, множественными кровоизлияниями, линейными язвами до 0,6 см, выражена контактная

кровоточивость. Слизистая сигмовидной и прямой кишки бледно-розовая, гиперемирована,

выражена контактная кровоточивость. Гистологическая картина слизистой: интенсивная лим-

форетикулезная и эозинофильная инфильтрация, криптогенные абсцессы.

Задание:

1. Выделите основные синдромы.

2. Поставьте предварительный диагноз.

3. Оцените показатели гемограммы, копрограммы.