Лабораторные методы диагностики заболеваний ОМС

Для общего анализа мочи собирают среднюю порцию мочи после

туалета наружных половых органов. В норме моча прозрачная, реакция - слабокислая, удель-

ный вес - 1010-1030, белка нет или до 0,033%0, лейкоцитов до 5 в поле зрения у мальчиков, до

7 - у девочек, эритроцитов нет или до 3 в поле зрения, цилиндры - гиалиновые единичные,

нитритный тест отрицательный, единичные эпителиальные клетки в полях зрения.

Определение количества форменных элементов крови и слепков

белка (эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров) в 1 мл мочи с помощью счетной камеры. В

норме в 1 мл мочи выделяется до 2000 лейкоцитов у мальчиков, до 4000 - у девочек и до

1000 эритроцитов.

Проба  Зимницкого. 

Оценивают  концентрационную  и  водовыделительную  функции

почек, а также функцию ритма. В условиях обычного питьевого режима собираются пор-

ции мочи через каждые три часа и регистрируют количество принятой жидкости. Опре-

деляют плотность в каждой порции мочи, оценивают объемы выпитой и выделенной жидко-

сти, дневных и ночных порций мочи. Проба Зимницкого может проводиться и с определени-

ем белка в каждой порции мочи с последующей оценкой фильтрационной функции.

Оценка:

вых людей с мочой выводится 2/3-4/5 от полученной жидкости (70-80%).

2. Ритм мочеобразования: соотношение ночного и дневного диуреза. Дневной диурез в

норме в два-три раза превышает ночной. Дневной и ночной диурез могут быть одина-

ковыми или ночной диурез выше (никтурия). Никтурия наблюдается при ограничении

концентрационной функции почек и сердечной недостаточности.

3. Концентрационная: у здоровых детей удельная плотность зависит от возраста и колеб-

лется в течение суток. Разница между максимальной и минимальной плотностью в раз-

личных порциях в норме мочи должна быть не менее 10. Относительная плотность мо-

жет быть высокой (гиперстенурия) или низкой (гипостенурия) во всех порциях, колеба-

ния в течение суток могут быть меньше, чем 10 (изостенурия).

Проба Реберга.

 Для суждения о выделительной функции клубочков (клубочковая филь-

75

трация) определяется коэффициент очищения эндогенного креатинина. Производится сбор

мочи в течение суток ровно за 24 часа, в отчетное время к концу сбора мочи берется на

исследование венозная кровь. В моче и крови определяется содержание креатинина и рас-

считывается коэффициент очищения по формуле К=МхД/П, где М - концентрация креати-

нина в моче, П - концентрация креатинина в плазме, Д - минутный объем (равный количеству

мочи, выделенной за определенное время, деленному на время выделения). Канальцевая ре-

абсорбция определяется разницей КФ и минутным диурезом Д и вычисляется по формуле Р =

(КФ-Д)/КФ. В норме канальцевая реабсорбция колеблется от 95 до 99% клубочкового фильтра-

та. Для оценки скорости клубочковой фильтрации (СКФ) также используют формулу Шварца:

СКФ=L (длина тела)



К/креатинин сыворотки крови (мкмоль/л)



0,0113, где

- L (длина тела)

- К-возрастной коэффициент:

1) у недоношенных детей до 2 лет = 0.33;

2) у недоношенных детей до 2 лет = 0.45;

3) у детей от 2-14 лет = 0,55

Биохимическое исследование крови. 

Оценивают следующие показатели - уровень кре-

атинина, мочевины, содержание общего белка и фракций, уровень калия, хлоридов, на-

трия, кальция, щелочной фосфатазы (при фосфат-диабете), ЛДГ (лактат-дегидрогеназы),

например, при гемолитико-уремическом синдроме (ГУС). Нормальными являются следу-

ющие показатели: общий белок - 60-80 г/л, альбумины 55-60%, глобулины



1

 - 2,5-4%,



2

  - 6,5-9,5%,   



-11,5-13,5%, 



-  14,5-17,5%;  мочевина  2,5-8,3  ммоль/л,  креатинин  53-97

мкмоль/л; натрий - 130-156 мкмоль/л, калий - 3,45-5,3 ммоль/л, кальций - 2,1-2,6 ммоль/л,

хлориды - 95-112 ммоль/л.

К инструментальным методам исследований относятся: УЗИ почек, экскреторная урог-

рафия, микционная цистоуретрография, почечная ангиография, радиоизотопная реногра-

фия, динамическая сцинтиграфия почек, цистоскопия, пункционная биопсия почек.

жүктеу/скачать 0,79 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: