Учебно-методическое пособие чита 019 Панченко А. С., Максимова О. Г., Петрухина И. И

33

шоколад, клубнику, яйца (на коже появляются высыпания). Семейный анамнез: у матери

ребенка рецидивирующая крапивница, у отца - язвенная болезнь желудка.

В возрасте 3 и 4 лет, в мае, за городом у девочки возникали приступы удушья, которые

самостоятельно  купировались  при  переезде  в  город.  Настоящий  приступ  возник  после

употребления в пищу шоколада. Врачом неотложной помощи проведены экстренные ме-

роприятия. Приступ купирован. Передан актив участковому врачу.

При осмотре: состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные, синева под гла-

зами. На щеках, за ушами, в естественных складках рук и ног сухость, шелушение, расчесы.

Язык "географический", заеды в углах рта. Дыхание свистящее, слышное на расстоянии. Выдох

удлинен. ЧД - 28 в 1 минуту. Над легкими перкуторный звук с коробочным оттенком, аускуль-

тативно: масса сухих хрипов по всей поверхности легких. Границы сердца: правая - на 1 см

кнутри от правого края грудины, левая - на 1 см кнутри от левой среднеключичной линии.

Тоны приглушены. ЧСС - 72 уд/мин. Живот мягкий, безболезненный. Печень + 2 см из-под

реберного края. Селезенка не пальпируется. Стул ежедневный, оформленный.

Общий анализ крови: Нв - 118 г/л, Эр. - 4,3 х 1012/л, Лейк - 5,8 х 109/л, п/я-1%, с - 48%,

э - 14%, л - 29%, м - 8%, СОЭ - 3 мм/час.

Рентгенограмма грудной клетки: легочные поля повышенной прозрачности, усиление

бронхолегочного рисунка в прикорневых зонах, очагов теней нет.

Задание:

1. Выделите ведущие синдромы, течение, вероятную этиологию заболевания.

2. Оцените данные дополнительного обследования.

3. Какие методы дополнительного обследования необходимо провести для подтвержде-

ния Вашего предварительного диагноза.

34

жүктеу/скачать 0,79 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: