Учебно-методическое пособие чита 019 Панченко А. С., Максимова О. Г., Петрухина И. И

 - симптомокомплекс, причиной которого является

несостоятельность сердца в поддержании ударного объема, соответствующего потребнос-

тям организма. Для сердечной недостаточности характерно: расширение границ сердца,

ослабление  верхушечного  толчка,  ослабление  громкости  тонов,  интенсивности  шумов,

нарушение ритма сердца - ритм галопа, появление ФСШ; наличие тахикардии, не соот-

ветствующей температуре тела, сохраняющейся во сне, устойчивой к несердечной лекар-

ственной  терапии.

Выделяют 2 основные группы причин СН (таблица 22):

1) Кардиальные (инфекционный эндокардит, миокардиты, ВПС, приобретенные пороки

сердца, кардиомиопатии, нарушение ритма и проводимости).

2) Экстракардиальные (заболевания бронхолегочной системы, почек, печени, системные

поражения соединительной ткани и др.).

Таблица 22

Причины сердечной недостаточности

Сердечная недостаточность может быть острой и хронической.

 развивается в течение нескольких часов, без предшествующей компенсации.

 Может возникать при миокардитах, пароксизмальной тахикардии, гиповолемическом

шоке. Иногда на фоне ХСН при присоединении интеркуррентного заболевания.

Острая ЛЖСН развивается в течение нескольких дней или часов. Максимальные про-

явления - симптомы сердечной астмы или отека легких (ночной приступ удушья, выра-

женное беспокойство, цианоз, повышенная потливость, кашель с пенистой мокротой, иног-

1

2

АД

Значительное повышение АД на верхних конечностях и

АД на нижней границе нормы

ЭKГ

Левограмма, гипертрофия левого желудочка, признаки

Нарушение ритма сердца, признаки

гипертрофии левого предсердия, левого

желудочка

ЭхоKГ

При допплер-Эхо-турбулентный ускоренный поток за

Деформация створок аортального клапа-

на, выбухание их в просвет аорты.

допплер-Эхо-регистрируется высокоско-

ростной турбулентный поток крови на

уровне  клапана

Рентгенография

грудной клетки

Легочный рисунок нормальный или усилен. Шаровидная

конфигурация сердца с приподнятой верхушкой, расшире-

ние восходящей аорты. "Узуры" на 2-8 ребрах в задних

отделах

дочка в сочетании с постстенотическим

расширением восходящей аорты. Резко

выражена талия сердца, верхушка при-

поднята и закруглена. Легочный рисунок

чаще нормальный.

Основные

диагностические

критерии

Значительное повышение АД на верхних конечностях и

сравнительное уменьшение АД на нижних конечностях.

"Узурация" 3-8 ребер в задних отделах

Снижение систолического АД, ослабле-

ние 2 тона на аорте

Осложнения

Kровоизлияние в головной мозг, разрыв аорты

Сердечная недостаточность. Высокий

риск внезапной смерти в подростковом

возрасте