Учебно-методическое пособие чита 019 Панченко А. С., Максимова О. Г., Петрухина И. И



Pdf көрінісі
бет92/155
Дата21.01.2022
өлшемі0,79 Mb.
#113136
түріУчебно-методическое пособие
1   ...   88   89   90   91   92   93   94   95   ...   155
Байланысты:
Симптомы и синдромы пораж. внут. органов

владеть навыками:

- диагностики поражения органов пищеварения у детей и подростков.



Краткое изложение теоретического материала

Болевые ощущения в животе - наиболее частая и характерная жалоба при заболевани-

ях органов пищеварения. Выявление болевого синдрома проводят по схеме: локализация

болевых ощущений, тип болей, иррадиация болей, факторы, усиливающие или ослабляю-

щие боль. Дети раннего возраста не локализуют свою боль и переживают ее в виде тяже-

лой общей реакции: крик и плач, беспокойство, повышенная двигательная активность.

При абдоминальном болевом синдроме (таблица 26) необходимо исключить острую

хирургическую патологию (аппендицит, перитонит), гельминтозы, лямблиозную инвазию,

острые кишечные инфекции, сепсис, острую пневмонию, плеврит, миокардит, заболева-

ния мочевыделительной, половой системы, диабетическую гипергликемическую кому, от-

равления ртутью, свинцом и др.

У детей могут наблюдаться функциональные рецидивирующие боли, не имеющие орга-

нической природы и не сопровождающиеся другими симптомами. Данные жалобы явля-

ются психосоматическим эквивалентом стресса.

Синдром  "острый  живот".  Этот  симптомокомплекс  возникает  при  повреждениях  и

острых заболеваниях органов брюшной полости и забрюшинного пространства, при кото-

рых требуется срочная медицинская, чаще хирургическая помощь. Ведущим симптомом

является острая боль в животе, которая может сопровождаться шоком, частой рвотой, за-

держкой стула и отхождения газов, реже диареей, меленой (наличием крови в кале). Поло-

жение больного малоподвижное, часто в определенной позе (с приведенными ногами к

животу). Выражение лица страдальческое. Живот втянут, реже вздут. Выражены симпто-

мы интоксикации и обезвоживания. Пальпация живота резко болезненная, мышцы пере-

дней брюшной стенки напряжены.

Наиболее частыми причинами у новорожденных является врожденная непроходимость

желудочно-кишечного тракта; у детей до 3 лет - инвагинация кишечника, острый аппен-

дицит, болезнь Гиршпрунга. У детей старшего возраста острые боли в животе связаны с

воспалительными заболеваниями органов брюшной полости: острый аппендицит, воспа-



57

ление дивертикула подвздошной кишки, острый панкреатит, острый холецистит, перекрут

ножки кисты яичника, ущемление паховых и пахово-мошоночных грыж, механическая ки-

шечная непроходимость.

Таблица 26

Причины синдрома абдоминальных болей у детей разного возраста

Дифференциально-диагностические критерии синдрома рецидивирующих абдоминаль-

ных боле у детей представлены в таблице 27.

Таблица 27

Дифференциальная диагностика синдрома

рецидивирующих абдоминальных болей у детей

Синдром срыгиваний и рвот (таблица 28).

Частота срыгиваний у здоровых младенцев не превышает 1-2 раза в сутки, они неве-

лики по объему, исчезают самостоятельно, у ребенка сохраняется нормальная масса тела и

весовые прибавки. Рвот у здоровых младенцев не бывает. Срыгивания (регургитация) -

возврат содержимого пищевода или желудка (но не кишечника) в ротовую полость, без

характерных для рвоты запахов. Состояние, самочувствие и настроение ребенка при сры-

гивании, как правило,  не нарушаются. В извержении  желудочного содержимого основ-

ную роль играют антиперистальтические движения мышц желудка при закрытом приврат-

нике без  участия брюшных и диафрагмальных  мышц. Срыгивания могут  возникать без

участия центральной нервной системы, в отличие от рвоты, и могут быть различными по

времени появления, по количеству и качеству выделенной пищи (таблица 29).

Рвота - сложный рефлекторный акт, в результате которого содержимое желудка (и ки-

шечника) извергаются наружу через рот. Рвоте обычно предшествует саливация, учащен-



Причина

Синдром острой боли

Ранний возраст

Старший возраст

Инвагинация кишечника, острый энтероколит

или колит.

Острый гастрит, энтерит, энтероколит;

острый аппендицит, острый некроз

поджелудочной железы.

Синдром хронической

рецидивирующей боли

Функциональные нарушения (у младенцев),

врожденный стеноз привратника, пилороспазм,

непереносимость коровьего молока.

Хронический гастрит, язва желудка, 12-перст-

ной кишки, холецистит, холелитиаз, нефро-

литиаз, глистная инвазия, различные виды

грыж, дивертикул Меккеля с медленно раз-

вивающейся непроходимостью кишечника,

кишечные полипы.





Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   88   89   90   91   92   93   94   95   ...   155




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет