Учебное пособие для студентов медицинских вузов / О. Б. Нузова, А. К. Урбанский Оренбург; 2011. 49с. Пособие составлено на кафедре факультетской хирургии и кафедре
жүктеу/скачать 1,67 Mb. Pdf көрінісі
|
Грыжи живота
| Рис. 15.
Топография бедренного канала на сагиттальном срезе. А – внутреннее кольцо бедренного канала, Б – наружное кольцо бедренного канала; 1 – паховая связка, 2 – гребенчатая связка, 3 – верхний рог серповидного края, 4 – гребешковая фасция, 5 – гребешковая мышца, 6 – нижний рог серповидного края. Наружное кольцо бедренного канала расположено во фронтальной плоскости и соответствует hiatus saphenus. В нем выделяют три стенки – верхнюю образует верхний рог серповидного края, нижнюю – нижний рог серповидного края. Боковую стенку образует проходящая через отверстие большая подкожная вена ноги. При выходе из кольца грыжа может пережать вену, что приводит к отекам нижней конечности. Стенками бедренного канала являются: спереди – паховая связка и верхний рог серповидного края, сзади – фасция, покрывающая гребенчатую мышцу. Латеральная стенка канала представлена бедренной веной. Таким образом, бедренный канал имеет форму трехгранной призмы (рис.15, 16). 36 Рис.16. Топография бедренной грыжи. 1 — lig. inguinale; 2 — lig. lacunare; 3 — бедренная грыжа; 4 — a. et v. pudenda externa; 5 — m. pectineus; 6 — v. saphena magna; 7 — lnn. inguinales profundi; 8 — a. et v. femoralis; 9 — a. et v. epigastrica superncialis. Тем не менее, следует иметь в виду, что все описываемое выше касается только так называемых «типичных» бедренных грыж. Грыжевое выпячивание может также проходить и через другие участки сосудистой и даже мышечной лакун, в связи с чем выделяют следующие виды бедренных грыж (по топографии): Бедренная грыжа мышечной лакуны, или мышечно-лакунарная грыжа – проходит кнаружи от бедренных сосудов в пределах мышечной лакуны. Околососудистые бедренные грыжи – проходят либо кпереди (пресосудистая грыжа), либо кзади (позадисосудистая грыжа) от бедренных артерии и вены. В этих случаях, как правило, грыжевой мешок располагается в борозде между артерией и веной. Типичная бедренная грыжа – проходит кнутри от бедренной вены (описана выше). 37 Грыжа лакунарной связки – проходит через образовавшийся или врожденный дефект лакунарной связки. Учитывая небольшой размер дефекта, часто ущемляется. жүктеу/скачать 1,67 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|