Ятрогенные повреждения мочевого пузыря

Таблица 2 
Распространненость ятрогенных повреждений
мочевого пузыря 
Вид повреждения 
Частота повреждения, % 
Роды через естественные родовые пути 
0,1 
Кесарево сечение 
1,8 
Открытые гинекологические операции 
1,5 
Гистерэктомия:
-влагалищная
-радикальная при раке
-в акушерской практике 
9 
14 
61 
Лапароскопические гинекологические 
операции: 
-диагностические 
-стерилизация 
-гистерэктомия 
3 
0,1 
0,2 
10 
Лапароскопическая ассистенция при 
влагалищной гистерэктомии 
28 
Трансуретральная резекция опухоли 
мочевого пузыря (внутрибрюшинное 
повреждение) 
25 
Трансуретральная резекция простаты (вне- 
и внутрибрюшинное повреждение) 
0,1 
( свободная синтетическая петля (TVT) для 
коррекции недержания мочи 
0,4 
Лапароскопическое грыжесечение 
1,6 
Кроме того, повреждения мочевого пузыря могут возникнуть при 
ортопедическом лечении переломов костей таза, при введении внутриматочной 
спирали, повреждение мочевого пузыря может стать следствием его 
катетеризации. 
В некоторых случаях подозрения о повреждении мочевого пузыря 
возникают лишь в послеоперационном периоде. В этом случае симптомами 
повреждения могут стать гематурия, снижение количества мочи, выделяемой 
по трансуретральному дренажу, гиперазотемии, возникновение болей в нижних 
отделах живота с развитием перитонеальных явлений. 
Возникновение этих симптомов диктует необходимость проведения 
цистографии, а при очевидных признаках повреждения мочевого пузыря и 
мочевого перитонита показано эксплоративное оперативное вмешательство. 

Рис. 16. Ятрогенное повреждение мочевого пузыря. Пузырно-влагалищный свищ (через 2 
месяца после гинекологической операции).
 
Нисходящая цистограмма, восходящая 
цистограмма в двух проекциях и цистограмма после опорожнения мочевого пузыря. 
Тугое 
контрастирование мочевого пузыря отсутствует. Контрастное вещество истекает во 
влагалище. Нижняя треть обоих мочеточников не изменена. На восходящих цистограммах в 
двух проекциях мочевой пузырь расположен обычно, от его задней стенки отходит свищевой 
ход, который открывается во влагалище. После опорожнения мочевой пузырь пуст. 
Контрастное вещество определяется во влагалище. 

жүктеу/скачать 15,87 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: