Учебное пособие подготовлено в соответствии с учебным пла ном стоматологического факультета и программой по хирургиче
Рис. 30. Пункция верхнечелюстного синуса
жүктеу/скачать 7,54 Mb. Pdf көрінісі
|
Шаргородский - ЗГШ
| Рис. 30. Пункция верхнечелюстного синуса.
На рентгенограмме придаточных синусов носа обнаружива ется понижение прозрачности синусов, которое при гнойной форме синусита становится интенсивным и гомогенным. При по- липозной и гиперпластической формах выявляются пристеноч ная «вуаль» и тени неравномерной величины. В этих случаях большую информацию дает контрастная рентгенография (рис. 31). Она позволяет не только уточнить диагноз заболева ния, но также установить протяженность и точную локализацию патологического процесса. Хронический синусит верхней челюсти следует д и ф ф е р е н ц и р о в а т ь прежде всего от околокорневых кист, доброка чественных и злокачественных опухолей верхней челюсти, а так же от хронического риногенного синусита. В результате врастания околокорневых кист в верхнечелюст ной синус резко деформируются его стенки. В дальнейшем про исходит их истончение и резорбция, что клинически проявляет ся симптомами пергаментного хруста и флюктуации. Чаще поражаются передненаружная и нижняя стенки пазухи. Около корневая киста, возникшая в результате гранулематозного пери одонтита передних зубов верхней челюсти, растет в сторону грушевидного отверстия. В этих случаях выявляется выпячива- 95 ние в нижней носовом ходу (валик Гербера). При локализации кисты в области нижних отделов верхнечелюстного синуса про исходят деформация, выбухание альвеолярного отростка верхней челюсти, в случае расположения кисты в средних отделах — выбухание в области клыковой ямки. Нередко появляются ощущение тяжести, распирания в под глазничной области, боли, иррадиирующие по ходу разветлений тройничного нерва, головная боль. При нагноении кисты появ ляются общий и местные симптомы острого или обострившего ся синусита. Для кисты верхней челюсти, вросшей в верхнече люстной синус, характерным рентгенологическим признаком является куполообразный контур верхней границы, нарушение жүктеу/скачать 7,54 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|